28岁的廖姓小伙和妻子结婚多年，一直未能如愿生育，更难以启齿的是他始终感觉左侧阴囊坠胀疼痛，劳累、久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状则有所减轻。近日，小廖来到我院泌尿外科求医问诊，张连升医生为其进行体格、影像学检查后诊断其为精索静脉曲张，需进行手术治疗。

小久医生通过一段聊天带大家了解男科疾病精索静脉曲张去看看九院让患者点赞的微创手术。

廖哥，听说你在无锡九院住院，还想去看你呢，没想到这么快就出院啦。兄弟啊，别提了！跟你嫂子结婚2年多，一直没有孩子，去无锡九院检查后诊断为左侧精索静脉曲张，影响精子质量了。好在九院泌尿外科团队帮我用微创手术解决了“男”言之隐。

精索静脉曲张是个啥病啊？我们有请小久医生来给我们讲解下吧。

精索静脉曲张（VC）是一种血管病变, 指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,  可引起疼痛不适及进行性睾丸功能减退，甚至影响精液质量，最终导致男性不育。

医生，如果我得了精索静脉曲张，一定要手术吗？这个要分情况：无症状或症状较轻的患者可通过生活方式和饮食的调节，如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动等来进行一般治疗；还可进行降温疗法和阴囊托法等物理疗法。而轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访(1-2 年)，如出现精液分析异常，睾丸缩小，质地变软应及时手术治疗。

那具体怎样判断是否要做手术？主要的手术指征：II度以上的精索静脉曲张，双侧精索静脉曲张；根据体检结果、超声结果判断；明显的左侧或者双侧睾丸发育不良；疼痛（发生率不足10%）；成年后精液常规异常。

作为患者我们该如何选择手术？一是开放式精索静脉高位结扎术，这是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法；二是腹腔镜下精索静脉高位结扎术，主要适用于双侧精索静脉曲张，手术创伤小、恢复快；三是显微镜下精索静脉结扎术（MV），此手术优势是复发率低、并发症少；四是精索静脉介入栓塞术，这需要特殊设备且有栓塞剂进入循环系统的风险。

廖哥做的是哪种手术？来，咱们直接上图。第一张图是患者术前切口预计长度，有些医院显微镜的手术切口在2-3cm左右，九院泌尿外科团队挑战难度，切口设定在1.5cm，为的是切口隐蔽，不易发现。第二张图是切口采用美容缝合方式，皮内缝合技术，皮肤减张吻合器，让患者无需拆线，减少疤痕形成，愈后更美观。

手术前切口设定在1.5cm，切口隐蔽，不易发现

手术后切口精准在1.5cm，无需拆线，减少疤痕形成

真心感谢九院泌尿外科团队，给我解决了大问题，现在老婆已成功怀上了大胖小子。最后，小久医生提醒大家：精索静脉曲张一定要到正规医院男科检查，切勿轻信路边小广告。无锡九院男科，圆你生子之梦！（泌尿外科  张连升）