58岁的刘女士最近一个月在没有任何诱因的情况下，出现了右足麻木、行走不稳，同时伴有下腹部“捆绑感”的症状，起初以为是颈椎病惹的祸，在外院就诊后，才知道自己竟是并不多见的小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）。然而，最让刘女士困扰的是被告知该疾病手术治疗风险很高，手术不成功可能面临瘫痪，甚至危及生命，建议其前往上海大医院就诊。但刘女士前往上海就诊有诸多不便，这令其忧心忡忡，茶饭不思。

经多方打听后，刘女士在家人陪同下来到我院脊柱外科副主任张树军博士的门诊，在看过刘女士颈椎MRI、详细询问病史及查体后，张医师肯定了其小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）的诊断。同时，张医师还告诉刘女士及其家属无锡九院脊柱外科可常规开展相关诊疗手术。

手术前摄片

    小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）的根本原因是由于后颅窝先天发育不良、容积小而使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所致。其病理特点是小脑扁桃体下部疝入到椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延长、扭曲，并向椎管内移位。此畸形约56%伴有脊髓空洞畸形。

此类疾病手术治疗需在上颈椎与枕骨交界的区域对脊髓和脑组织进行减压，此处血管、神经丰富，手术风险高，一旦伤及脊髓会出现瘫痪风险，同时掌管心跳和呼吸的“生命中枢”延髓也位于此处，如有损伤更是会危及生命。因此，相关治疗手术不但对主刀医生的操作水平要求高，且需其精益求精和极富耐心。

在进行详尽术前检查后，张树军博士团队为刘女士制订了周密的手术方案，并向其及家属详细讲解手术步骤，面对他们的疑虑和担心，更是反复耐心解释，帮助他们建立信心。第二天，张树军博士团队为患者进行了“寰椎后弓切除+枕骨部分切除+寰枢椎内固定术”，手术十分顺利！患者家属终于露出了如释重负的表情。

手术后摄片

张树军博士在和团队总结交流时指出：“患者来到脊柱外科就诊，愿意把性命托付给我们，我们就要怀着同理心认真对待每一位患者，不但要对患者的疾病做出最精准的诊断，还要时刻保持精益求精的态度去完成每一台手术，让更多被脊柱疾病困扰的患者和家庭看到希望。”（通讯员 崔巍 宣传科）