好动是小朋友的天性，但一旦摔伤处理不好就得留下明显瘢痕，家长们操碎了心！

晚上8点，5岁幼儿走路时不慎将下巴磕破，当即血流不止，至某医院就诊后被告知急诊没有足够细的缝线，进行简单包扎后父母随即前往我院。经医院急诊科诊断后，没有生命威胁或功能性损伤，但是“皮开肉绽”，需要立即清创缝合。我院急诊外科医生立即对其进行美容缝合。

经过2次换药，伤口愈合完好

后期我院康复科又对其进行疤痕处理宣教指导：通过美皮护及自粘绷带的加压处理，减少疤痕在脸部留下的印记。目前幼儿恢复良好。

那么问题来了什么是美容缝合呢？和普通的外科缝合有何不同？美容缝合，不仅能保证伤口愈合也能达到美观的目的，能最大限度地减少瘢痕形成。而普通外科清创缝合，主要目的是关闭创面以解决功能性问题，常选用粗针大线 ，伤口愈合即大功告成！于是，便形成了明显的蜈蚣疤。那么，美容缝合就不留疤了吗？答案是否定的! 目前没有办法能够做到外伤愈合后毫无痕迹 ，但是美容缝合技术，可以使伤口尽可能美观，瘢痕尽可能小。 

急诊科张世伟主任介绍说急诊缝合后的伤口愈合，主要取决于以下几个方面：1.医生的技术，对创面一定要彻底清创、止血以防感染、局部血肿，修整创缘，对整形知识熟练掌握，擅长精细缝合，最小张力缝合；2.患者自身因素，如瘢痕体质，又如缝合时患者的配合程度，比如醉酒和不配合的小孩，会明显增加医生缝合难度；3.缝合材料的选择，较细的缝合针、缝合线不会留下明显的痕迹，我院对于面部外伤患者清创缝合采用细如发丝外科缝线，效果较好；4.后续抗瘢痕支持治疗。 

专家团队答疑时间：

问：我的孩子受伤了，在家简单消毒包扎后，是否需要来院就诊？

答：根据伤口损伤程度决定是否需要清创缝合，一般及时清创伤口利于愈合恢复，减轻疤痕。出现以下情况必须去医院进行处理:伤口在持续压迫5分钟后仍出血较多;不管出血量多少，伤口较深或长度超过2厘米;或经过家庭处理后，伤口出现红肿、流脓或再次出血。

问：九院可以进行急诊美容缝合吗？

答：相信不少家长都有过孩子不小心磕破了头或脸，却不知道去那里处理的焦急经历。其实孩子磕破头、面部，在排除深部组织损伤之后可直接在我院急诊外科相关科室进行美容缝合，其原理是将皮肤进行精细的解剖对位，把伤口的张力降到最低，让伤口达到自然解剖状态下的愈合，最大限度的防止瘢痕出现。

问：我的孩子昨天受伤的，都过了一天了，还能来美容缝合吗？

答：一般来说，受伤6-8小时内应进行清创缝合，清洁伤口根据情况可以放宽到24小时，这个时候伤口的感染和肿胀程度比较低，进行缝合后愈合的比较好。但是超过24小时以后接诊医生会根据伤口的情况再判断是否可以1期缝合。

问：所有伤口都可以进行美容缝合吗？

答：外伤后的首先应该去急诊科检查深部脏器是否受损，只有在生命体征稳定的情况下，才考虑伤口外观的缝合美化。爱美之心人皆有之！没有绝对手术禁忌的情况下，可考虑进行美容缝合。

问：清创缝合完毕，家长最关心术后需要注意的事项？

答：面部清创缝合一般隔天来医院换药，术后1周酌情拆线。如果在此期间出现伤口明显红肿和伤口有脓性分泌物，及时到医院就诊。拆线后1周在医生指导下，要开始使用抗瘢痕药膏，配合加压处理，持续3-6个月。术后半年出行要戴帽子避免阳光照射，以减少色素沉着。(苏栩蓓 董晟)