子宫是女性孕育新生命的场所，然而这一次潘女士的小腹突然隆起，大小如怀孕六个月，可是子宫内“怀”的却不是胎儿，而是巨大、多发的子宫肌瘤。

原来潘女士去年11月份体检时发现了子宫肌瘤，当时大小才5cm，今年4月份再次B超却显示：子宫肌瘤直径已超过10cm，肌瘤在5个月内迅速增大，恶变的可能性大。这一情况让她万分焦虑，四处求医，不愿开“大刀”的她得到大部分医院的答复都是“想要去除如此大的肌瘤必须开腹手术”！但幸运的是，在我院妇产科副主任胡媛媛带领的妇科团队手中，仅通过创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术，便将潘女士这颗“定时炸弹”拆除。

据悉，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，有平滑肌及结缔组织组成，育龄女性中大约有1/3患有此病，而且“多发性”比“单发”肌瘤更常见。超过半数的子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长，只有三分之一的患者会出现异常子宫出血等情况，另有部分患者肌瘤向子宫外壁突出，可引起“压迫”症状，患者表现为腹胀、尿频，甚至排尿、排便困难。

此外，子宫肌瘤在持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，而引起一些改变。一种是良性改变：如玻璃样变、囊性变、红色变性（多见于妊娠期或产褥期）、钙化。一种则是恶变：肉瘤样变，虽然较少见，但更常见于短期内迅速增大或接近更年期的妇女，去除巨大且多发的肌瘤一般需进行开腹手术。

像潘女士的肌瘤短期内快速增大且达到了11cm，常规手术为经腹子宫切除术或经腹子宫肌瘤剥除术，虽可满足治疗需求，但由于其子宫巨大，手术切口大，腹腔内外创伤大，术后易并发切口感染、愈合不良、肠粘连甚至肠梗阻等风险，患者术后常常恢复较慢。

若采用微创手术，患者由于子宫肌瘤血供丰富，术中极易发生难以控制的大出血，且子宫达孕六月大小，医生操作空间有限，部分肌瘤位于子宫后壁肠管前方，如有粘连还易损伤周围器官，这又都会增加手术风险。

由于患者强烈要求保留子宫且要求尽量微创，腹腔镜下挖除如此巨大且多发的肌瘤属于难度较大的四级手术，考验的是手术医生娴熟扎实的腹腔镜技术和镜下快速的缝合技巧。胡主任了解病情后组织团队成员一起讨论、研究患者病史、肿瘤指标及MRI检查，初步考虑其恶性肌瘤可能性不大，经过缜密的思考，决定为患者行腹腔镜手术。

术前胡主任做好各种风险防范的预案，给患者量身定制个体化的治疗方案，经过团队通力合作，成功剥除了14枚子宫肌瘤。幸运的是，术中快速病理显示患者肌瘤为良性。

腹腔镜下子宫肌瘤挖除患者腹壁切口小，切口数目少，外观无明显的疤痕，术后第五天病人恢复良好，已顺利出院。（妇产科 张蓓）