多器官衰竭真的没治了吗？重症技术CRRT或许可以给出否定答案。在揭开CRRT的面纱之前，先分享一个我院的真实病例，让大家直观感受一下CRRT在抢救危重患者方面发挥的重要作用，堪称“医生的神兵，患者的福音”。

近日，我院重症医学科收治了一名车祸伤导致骨盆骨折、尿道断裂、失血性休克伴有腹膜后大血肿的危重患者，严重的创伤失血性休克导致他出现急性肾功能衰竭，经过各科室病例讨论并与家属交谈，决定进行床边肾脏连续替代治疗（CRRT）。

经历多次CRRT治疗后，患者肌酐持续下降，尿量逐渐增多，肾功能趋向平稳。可是患者肝功能逐步恶化，胆红素指标持续增高，科室开展CRRT新技术治疗肝功能衰竭，实施了血浆分离胆红素吸附术与血浆置换术。通过2次胆红素吸附和2次血浆置换治疗后，患者胆红素指标明显下降，最终完全恢复正常。患者的成功救治得益于我院重症医学科的CRRT技术，目前科内已独立开展床边CRRT治疗数十例。新技术的开展为危重症患者提供了肾脏和肝脏支持功能的重要技术手段，能更好地救治多器官功能衰竭的患者。

血浆胆红素吸附治疗是血液净化以及人工肝支持技术中的一种，其原理是通过血浆分离器将患者血液里的血浆分离出来，流经胆红素吸附器，胆红素吸附器对血浆中的胆红素和部分胆汁酸进行特异性的吸附，胆红素被吸附清除后的干净血浆重回到体内。

血液中的胆红素以间接胆红素为主，经过肝细胞的摄取，在肝细胞内合成直接胆红素，进而分泌到胆汁中，由胆汁排出后进入肠道，然后排出体外。肝脏出现严重损伤，肝脏无法对血液中的胆红素进行代谢，导致血中胆红素升高，而胆红素严重升高会引起各个脏器损害。因为胆红素是一种毒性物质，严重升高会引起胆汁性肝硬化、胆红素性脑病，可能还会出现其他脏器损害。

血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。

血浆置换基本流程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。（重症医学科 王橙）