为了促进重症医学同行及时了解重症创伤诊疗新技术发展和指南更新，提高区域重症医学科整体技术水平，9月25日，由我院重症医学科主办的“第二届太湖重症创伤论坛暨重症创伤综合治疗学习班”在公共卫生大楼12楼会议室成功举办。大会围绕“重症创伤诊治”为主题，共计开展8场学术理论讲座和6场病例分析和讨论。来自国内，省市内重症医学和感染学领域的8名专家分享了重症创伤领域最新研究成果，6名我院重症医学科医生分享了6名危重病人的抢救过程和经验，旨在提高重症创伤的临床与科研水平，惠及锡城百姓的诊疗。
    论坛邀请了多位国内知名重症医学和感染学领域专家，包括：中华医学会重症医学分会副主任委员、中国医科大学附属第一医院重症医学科主任、苏州大学附属无锡九院重症医学科名誉主任马晓春教授；中华医学会重症医学分会青年委员会副主任委员、东南大学附属中大医院重症医学科副主任刘玲教授；ECMO诊疗专家、中大医院重症医学科刘松桥教授；长江青年学者、中大医院重症医学科潘纯教授；中华医学会感染学分会常委、河北省感染学分会主任委员、河北医科大学三院感染科主任赵彩彦教授；辽宁省医学会重症医学分会副主任委员、中国医科大学附属第一医院重症医学科副主任李旭教授；江南大学附属医院血管外科唐军建教授。苏大无锡九院重症医学科主任葛新教授。因疫情防控要求，有3位教授采用线上授课。

    首先，大会执行主席、我院重症医学科主任葛新教授进行了致辞，并简单介绍九院重症医学科的发展历程和目前状况。医院重症医学科专注于重症创伤的诊疗，目前常规开展有创血流动力学监测，CRRT，腹内压监测，呼吸力学监测，俯卧位通气等技术，已经达到无锡市重点专科的所有技术要求。科室近3年发表SCI论文6篇，其中中科院2区IF5分以上的文章4篇，中华系列、北大核心期刊4篇。本次大会，我院重症医学科希望借助专家的指引在原有基础上更上一层楼。

    创伤性凝血功能障碍在重症创伤患者中十分常见，中国医科大学马晓春教授详细讲述了对该症的认知及诊疗变迁，强调应续贯、及时、个体化、动态性地加强监测，并应根据不同病因、不同时期采用不同的治疗策略。

    随着近年技术的不断发展，ECMO（体外膜肺氧合）技术在重症创伤患者救治中也得到越来越多的应用。南京中大医院的刘松桥教授从全球视角，讲述了ECMO技术在创伤患者救治应用中的可行性，但仍需严格把控指征，主要运用于胸部创伤后呼吸衰竭、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、创伤后心源性休克等，治疗过程中抗凝策略需因人而异。

    南京中大医院的潘纯教授讲述了柏林定义的演变，指出柏林定义在临床ARDS表现多样化，尤其是在新型冠状病毒全球流行的大形势下，已不能完全满足临床诊疗的需求，亟需一个更贴近现今临床的更新的定义，为ARDS的诊疗提供更好的依据。

    无锡市第二人民医院重症医学科主任罗亮教授和江阴市人民医院重症医学科主任石源教授主持了第一节的会议，并对3位专家的讲座进行了精彩点评。

    南京中大医院的刘玲教授正在西藏支援，她现场连线，为与会者带来一场病理生理学“大餐”。刘教授首先详细讲述了肺保护性通气的理论基础，并以此为基础，深入浅出地指导了肺保护性通气的临床实施。“知其然”，更需“知其所以然”，生动的一堂课为今后临床具体呼吸机治疗做了清晰的引领。

    创伤后的感染是骨科创伤后常需面临的临床诊疗难题。河北医科大学感染科的赵彩彦教授，从定义、发病机制、各类创伤后相关感染的特点详细讲述了骨与关节感染的诊断思路，理论结合临床，带来了满满的诊疗“干货”。

    抗凝治疗在脓毒症是一个常见但实际治疗又面临很多困难的临床常见问题。来自中国医科大学附属第一医院的李旭教授，从脓毒症定义的变迁、抗凝治疗的依据、抗凝治疗的适合人群、抗凝治疗的指征及目标，娓娓道来，将脓毒症抗凝治疗的各个方面清晰阐述，充分解释和解决了临床的疑点和难点。

    无锡市人民医院重症医学科主任许红阳教授主持了第二节会议，并对3位专家的讲座进行了精彩点评。

    下午，江南大学附属医院血管外科唐军建教授进行了VTE的院内防治的讲座，他围绕VTE的流行病学、发病机制和院内防治的要点进行了讲析，分享了多个VTE导致肺栓塞的诊疗过程，全面详细的对VTE的防治进行了梳理，给全体同行做了精彩的报告。

    我院重症医学科主任葛新教授进行了创伤后先天免疫反应和应答的讲座。在基础研究层面，将创伤后机体的先天免疫反应启动、作用、损伤、修复等过程进行了详细讲解。将枯燥的基础研究理论用简单的语言和方法进行了剖析，对炎症通路的信号传导过程进行了讲述。希望借此分享，启迪青年医生在科学研究领域的热情，促进科研进步。

    无锡市锡山人民医院重症医学科主任许玺教授和惠山区人民医院重症医学科主任张巍教授主持了下午第一节的会议并对2位专家的讲座进行了精彩点评。

    我院重症医学科王燕主治医师分享了精彩病例：白肺了，我们该怎么办？详细介绍了收治的一例右肺白肺的ARDS病人，该病人因严重感染，脓毒性休克收治重症医学科，在给予强力抗菌素的情况下病人仍持续恶化，借助于早期细菌二代测序技术（NGS），医生在最短时间内找到了耐碳青霉烯的致命性细菌，及时更换了抗菌素并采用了俯卧位通气技术，最终挽救了病人生命。

    我院重症医学科蔡济民主治医师分享了精彩病例：重症感染“捉妖记”。详细介绍了收治的一例因严重感染，糖尿病酮症酸中毒昏迷，创伤后颅内出血患者的诊疗。该患者入院血培养5小时，即显示4瓶全部阳性，存在血流感染，肺部感染，泌尿系感染风险。在给予强力抗菌素的情况下，病情仍持续恶化，出现脓毒症心肌病，导致心力衰竭。在实施俯卧位通气后，才稳定了生命体征。同时，发现了生殖系统积脓，在找到感染源后及时进行了药物调整，最终控制住感染态势。

    我院重症医学科徐策主治医师分享精彩病例：人工肝、人工肾治疗多器官功能衰竭。详细介绍了收治的一例严重创伤导致骨盆骨折，失血性休克的患者的诊疗。患者因骨盆骨折、失血性休克、腹膜后血肿、腹腔间室综合征等在治疗中出现心肺肝肾多器官功能衰竭。重症医学科通过2次血浆置换和2次胆红素吸附扭转了肝衰，10多次CRRT扭转了肾衰，通过心肺治疗和调整，最终使患者脱离呼吸机转至康复科康复治疗。

    无锡市人民医院重症医学科副主任梁锋鸣教授和无锡市第八人民医院重症医学科主任贾庆春教授主持了下午第一节的病例讨论并对3个病例介绍进行了精彩点评和讨论。

    我院重症医学科宦陟榕医师分享了精彩病例：严重烧伤导致多器官功能衰竭。详细介绍了收治的一例严重烧伤患者，该患者因烧伤导致失血性休克，多器官功能衰竭。重症医学科进行了抗休克，抗凝血紊乱，抗感染，营养支持等多种手段。1个月的时间，患者肾功能仍未有恢复，但是九院重症医学科人不抛弃不放弃，通过早期CRRT，后期RRT等肾脏替代的手段，最终在第35天后等到了病人的恢复，45天后患者肾功能愈发好转，并顺利撤离血滤治疗。

    我院重症医学科韩佳慧医师分享了精彩病例：创伤性肺损伤合并肾功能衰竭。详细介绍了收治的一例严重创伤骨盆骨折，肺损伤合并肾功能衰竭的患者。该患者多部位损伤，严重感染病情危重。经过多学科MDT讨论，九院多学科给患者制定了损伤控制、分期手术的详细诊疗方案，通过CRRT进行肾脏功能替代，最后让病人转危为安。

    我院重症医学科贾迪医师分享了精彩病例：开放性骨折致严重感染。详细介绍了收治的一例由安徽某三甲医院的重症转院病例。该患者为了保肢，经过6小时转运，慕名来到无锡九院。病人来院时下肢和肺部已经严重感染，九院重症医学科于急诊科就给患者进行了NGS检测，在最短时间内拿到了感染病原。因病情复杂，患者感染多种阳性菌、阴性菌和厌氧菌。重症医学科经过详细讨论，给予患者高等级抗菌素、大剂量青霉素和抗厌氧菌药物三联治疗，及时纠正了感染。最终通过骨科多次清创手术和药物治疗，患者成功保肢。

    无锡市人民医院重症医学科主任助理王大鹏教授和无锡市明慈心血管医院重症医学科主任赵玉宏教授主持了下午第二节的病例讨论并对3个病例介绍进行了精彩点评和讨论。

    最后，我院重症医学科葛新教授对大会进行了总结，再次感谢国内重症医学和感染学大咖的精彩讲座。相信本次重症创伤论坛对区域内重症医学，尤其是重症创伤的发展将起到积极推到作用。同时，希望专家们明年继续在第三届太湖创伤论坛分享自己的经验和心得。2023年第三届太湖重症创伤论坛将启动分会场，增加青年医生论坛和科研论坛，我院重症医学科将为推动区域内重症创伤的发展贡献自己的力量。

（重症医学科葛新、王燕）