怀胎十月，每位准父母的内心都充满着喜悦和期待。但在迎接新生的背后，也会有险象环生，与“死神”搏斗的时刻，今天九院病例要讲述的“脐带脱垂”就是这样的“死神”。

产妇突发“脐带脱垂”  胎儿经历“生死一刻”

11月一天，我院产房里如往常一般温馨静谧，妇产科医生沈敏媛交接班散会后，来产房例行查房。在产妇小施的床边，助产士倪啸将其进入临产室的时间、产妇和胎儿监测的情况作了汇报：孕妇宫口开了5cm，胎膜未破，胎心正常；沈医生查看胎心监护，正仔细询问患者一般情况；产妇小施也正紧张而满怀期待地准备迎接宝宝的到来，大家都在有条不紊地做着准备工作，一切如常。然而，半小时不到，小施的胎膜突然自破，2分钟内几声异样的滴滴声打破宁静，正是小施的胎心监测出现了异常：这是胎心减速的声音，胎心突然减速至90次/分，胎儿命悬一线！沈医生即刻行阴道检查：宫口开5cm，胎头后方触及长3cm条索状物脱出于宫颈口、可及搏动感，是脐带脱垂！她一边指挥产妇立即取头低臀高位、上推胎头、回纳脐带，并持续上推胎头减轻脐带受压，以改善胎儿缺氧状态，一边让同事电话汇报妇产科副主任胡媛媛、妇产科主任助理樊云和医务科，并立刻启动多学科抢救应急预案。

以快制胜  多学科协作护航“新生命”

妇产科副主任胡媛媛立刻到场指挥抢救：“脐带脱垂的抢救关键在快！情况危急！我们在产房就地紧急剖宫产！”此时，医务科主任助理吴铁、付昱医也迅速赶至产房，紧急呼叫手术室、麻醉科、新生儿科、ICU等医护到达产房参与抢救。新生儿科主任医师薛国昌、麻醉科主任王猛、妇产科护士长马玲及手术室等多学科人员迅速集结到位，剖宫产手术迅速开展。很快一声响亮的婴儿啼哭声终于划破了产房内紧张的气氛，从发现“脐带脱垂”到胎儿出来，众人合力从“死神”手中“抢”回了一名可爱的女宝宝，体重3600克，且经过初步复苏后生命体征平稳，Apgar评分9-10分，在场所有人如释重负。

在医务人员的精心治疗和护理下，小施母女安康，已平安出院，她对这次特别的经历后怕不已，但更多的是对我院妇产科和多学科医护团队满满的感激之情。从发现脐带脱垂到新生儿顺利娩出，做到了最快速救治，得益于我院产科常态化针对危急重症孕妇进行的应急演练，也得益于日常多学科团队的密切配合，为抢救生命提供了重要保障。

什么是脐带脱垂？有什么危害？脐带脱垂是产科并不少见的一种紧急情况，也是严重威胁胎儿生命的产科急症之一。简单来说，脐带脱垂就是脐带绕在宝宝胎先露前面或旁边露出来了。

脐带脱垂的危险性。脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿急性缺氧，胎心率发生改变，甚至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。脐带是宝宝的生命线，宝宝所需的一切营养和氧气都是通过脐带供给的。一旦发生脐带脱垂，脐带跑到胎先露下方，就会被胎先露部位（头、臀、肩等）压住。如果此时还有宫缩，脐带还会受到胎先露部位和骨盆之间的挤压。这时氧气就无法通过脐带输送给宝宝，容易导致血液循环受阻、胎儿缺氧，这是十分危险的。

如何预防脐带脱垂：1、按时产检。按时产检，及时发现问题，尽早诊断是否存在胎位异常、脐带先露等问题。2、避免过量运动。普通孕妈妈建议适量运动，但如存在胎位不正或羊水较多的情况，要避免过量的运动。3、破水后卧床休息，抬高臀部。一旦破水，在到医院之前，垫上卫生巾，采取平卧的姿势躺下休息，还可以用枕头将臀部垫高，尽量保持头低臀高，千万不要坐着或者站着，以免脐带脱垂。

产科专家提醒：尽管脐带脱垂的发生几率不高，可是一旦发生就十分危险。因此，孕妈妈一定要做好预防，学会科学应对。（妇产科 张蓓 宣传科）