人工关节置换手术日新月异，连肘部关节都可以个体化“定制”和置换了！

近日，由我院副院长、骨科副主任、运动医学科主任糜菁熠主刀，成功为一位肘关节功能障碍长达两年余的患者实施了人工肘关节置换术。术后，患者恢复良好。在饱受多年病痛折磨后，再次重新收获“灵活”左肘。这也是医院成功开展的第3例肘关节置换术，该术的开展对肘关节损伤的治疗发挥着重要作用，也明显改善患者“僵硬肘”的现状，提高其生活质量，为肘关节损伤患者带来福音。

外伤后遗症导致磨损严重肘关节复位困难重重

患者许女士两年前在外出游玩时，不慎摔了一跤，左手着地，肘关节受了外伤，经治疗后又出现肘关节僵硬状况，且反复疼痛，夜不能寐，活动受限，日常生活自理困难……这些后遗症困扰许女士至今，在多方求医无果后，经朋友推荐，来到我院运动医学科糜院长的专家门诊就诊。

一系列检查后，糜院长发现，许女士之前的肘关节外伤恢复不理想，存在脱位，加剧了肘关节的磨损，且程度已非常严重，想要复位难度极大，当即建议其入院治疗。

患者术前状况

专家高度重视量身定制精准诊疗方案

入院后，糜院长高度重视，带领各级医生通过仔细查体、分析患者病史及研究各影像学资料，明确许女士的病症如果只单纯整复脱位，对其左侧肘关节功能恢复疗效甚微，故制定了精细化的肘关节置换手术方案。

在与许女士多次沟通后，糜院长带领团队为其进行了左肘人工关节置换术。术中切开皮肤皮下组织深筋膜，分离尺神经，取出后侧大量滑膜组织和骨赘，游离近端三头肌，暴露出肘关节，分开肘关节，肱骨端钻孔建立肱骨假体道，试模置入到位，植入假体和骨水泥，肘关节活动基本正常达0-140°，术中摄片显示肘关节对位良好。经冲洗、缝皮、包扎和石膏托伸直位固定，7个小时后，手术顺利结束。

术后当天，糜院长忙完其他手术后就赶到到病床前了解许女士情况，与其详尽介绍了手术情况，给予预防感染、消炎止痛等治疗，并悉心叮嘱其术后注意事项。术后第一天，康复医生协助患者进行了早期肘关节功能锻炼。经过一段时间的修养和康复锻炼，出院前，复查X光显示，许女士的人工肘关节假体位置良好，她激动地在朋友圈夸赞九院的专家和技术：“我的肘关节终于没那么痛了，和之前比还能进行更多的日常活动，晚上终于能睡个安稳觉了！希望九院肘关节置换这个技术能让更多的朋友知道！”

手术前与手术后的X光对比图

新技术的发展为肘关节损伤患者带来福音

    肘关节置换术是用人工肘关节替代损坏的肘关节，人工肘关节假体的一部分固定在上臂的肱骨中，假体的另一部分固定在前臂的尺骨中，然后将两部分以轴承连接，以允许人工肘关节屈曲。肘关节置换目的在于通过解除疼痛，恢复运动及稳定性，进而恢复肘关节功能。

主要适用症状：1、类风湿关节炎 内科治疗、滑膜切除、桡骨小头切除术等治疗方法均不可能改善肘部疼痛及功能时，才可进行肘关节置换。2、双肘关节强直。3、创伤性关节炎。4、肘关节成形术失败。

肘关节置换术后注意事项：1、避免反复提拉重物；恢复期避免提举任何超过一磅的重物；恢复期后避免提举任何超过五磅的重物2、避免锤击之类的“干扰性”活动3、避免拳击之类有“撞击荷载”的活动4、在开始一项新的运动或活动时，向医生咨询，以确定您所适合的活动类型和强度5、活动之前需要想一想该活动是否适宜6、避免任何包含快速启动-停止、对手术侧肘关节有扭曲和撞击的体力活动7、不要以手术侧上肢去推动任何重物。（运动医学科 张惠娜、朱琳怡 宣传科）