阅读次数: 次
日前,因在工作中不幸左手指骨折并被认定为工伤的戎女士从我院出院时,使用医保卡成功完成工伤医疗费用的联网结算。两万多元的住院总费用,由工伤保险基金直接支付19816.64元,单位实际支付不到2000元。
其所在的胡埭镇某制造有限公司的单位经办人感慨,“工伤待遇住院的联网结算报销模式真心方便,只要尽早完成好工伤认定,再也不用垫付资金,也不用跑去社保窗口报销了!”
为保障工伤职工及时得到医疗救治,减轻依法参保用人单位和工伤职工医疗、康复费用垫付和报销负担,无锡人社全面推广工伤医疗、康复费用直接联网结算,不仅群众可以少跑腿,而且每次医疗终结时就有了明白账。我院作为市区已经开通的工伤医疗直接持卡联网结算机构之一,此项政策的实施就医院而言又新添了一项惠民服务举措。
那么,饱受好评的工伤医疗、康复费用直接联网结算到底是怎么回事?如何才能办理?看了以下问答大家就明白啦~
一、什么是工伤医疗直接持卡联网结算?
依法参加工伤保险的工伤职工在工伤认定后,可以在就诊医疗机构使用社保卡划卡,工伤医疗费由工伤保险基金与该医疗机构直接结算,而不用单位和工伤职工垫付医疗费,入院时已垫付的医疗费返还给单位或职工的结算方式,且当次联网结算后,之后的治疗、复诊均可通过直接联网结算方式结付医疗费。
工伤医疗直接持卡联网结算流程图
二、工伤医疗直接持卡结算有什么好处?
好处一:减轻用人单位或工伤职工工伤医疗费的垫付负担。
好处二:不用再到社保窗口去报销工伤医疗费,住院伙食补助(30元/天)在职工当次治疗终结的次月,由工伤保险基金直接支付至工伤职工的社保卡上。职工劳动能力鉴定后应由工伤保险基金支付的5-10级工伤的一次性伤残补助金、一次性医疗补助金则可以在网上申请,可真正实现不见面享受工伤保险待遇。
好处三:工伤可报销的费用和自费费用一目了然,越早实现持卡联网结算越可以自主性控制自费费用(医疗机构对联网结算的超出报销范围的部分需征求用人单位或工伤职工书面同意)。
三、哪些工伤人员不能做直接持卡联网结算?
一是未依法参加工伤保险的或参保后中断缴费、欠缴、停缴的;二是涉及到第三人侵权的工伤事故(如交通事故、被第三人殴打受伤的工伤)。
四、如何能尽快实现直接持卡联网结算?
工伤职工受伤后在第一次医疗终结前,向经治医疗机构借出门诊病历(如病历中对伤情诊断不明或未明确诊断的,还需该医疗机构出具诊断证明)到对应的工伤认定机关申请工伤认定,工伤认定决定作出后即可到诊治医疗机构收费窗口改由直接持卡联网结算,诊治医疗机构退还已收取的用人单位或工伤职工已垫付的医疗费。
五、无锡哪些医疗机构可以实现工伤医疗直接持卡联网结算?
目前市区已经开通的工伤医疗直接持卡联网结算机构有:无锡市第九人民医院、无锡市第二人民医院、江南大学附属医院、无锡市中医医院、解放军904医院、无锡市第八人民医院、无锡市第二中医医院、无锡市锡山区人民医院、无锡市惠山区人民医院、无锡市新吴区新瑞医院、无锡东南骨伤医院、江苏省江原医院、无锡凯宜医院、无锡市新吴华卫医院、无锡市华港医院、无锡市康复医院、无锡国济康复医院。
六、工伤职工参保后没办社保卡如何处理?
工伤职工可凭身份证到诊治医疗机构自助一体机办理社保卡。诊治医疗机构没有自助一体机的,可到就近的无锡农商行、中国银行、江苏银行、农业银业、建设银行、交通银行、邮政银行合作服务网点办理。