静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），在临床上是住院患者非预期死亡的重要因素之一，已成为影响医疗质量和患者安全的潜在风险。

因为血栓的形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术或者长时间卧床）会导致高凝状态，极易发生深静脉血栓。血栓形成后，若未及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，影响患者生活质量，易并发肺栓塞，甚至引发生命危机。

近日，重症医学科成功为一名急性肺栓塞患者进行了全面治疗，将其从“死亡边缘”拉了回来，为无锡首家获得“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目血栓防治中心达标单位”我院再添成功案例。

65岁的周阿婆清晨下床活动后，突然呼吸困难且无咳嗽咳痰，20分钟后意识转差晕倒在地，家属呼唤也无反应，被紧急送至我院急诊科。

急诊监护示指脉氧78%，遂紧急气管插管，立即通知重症医学科急会诊，会诊查体见颈静脉怒张，床旁超声见右心明显增大，压迫左心，D字征，腘静脉及肌间静脉低回声区，考虑急性肺栓塞的可能性极大，与家属沟通同意后紧急予rt-PA溶栓治疗，因病情凶险，在重症医学科医生陪同下进入该科监护治疗。

入科后当日生命体征有好转，第二天查房复查超声右心较前略增大，经血管外科会诊及评估后，予以介入下行栓子吸取术+下腔静脉滤网植入术，后续结合患者病情，通过辅以抑酸护胃，保肝，营养支持，补充白蛋白，抗感染，PICCO细化容量，尿激酶溶栓联合低分子肝素抗凝等一系列精细化治疗后，于入院四天后拔除气管插管，三日后复查CTA（CT血管造影）显示主干基本通畅，周阿姨终于脱离了危险期，不日便顺利出院。为表感激，周阿婆及家属还为重症医学科医护们送来牌匾。

经过十天的积极治疗，周阿婆从生命“垂危”到顺利出院，不仅患者及家属喜悦万分，我院每位医护内心同样无比激动，患者的转危为安，就是对九院人最大的肯定和激励。同时，百姓对疾病缺乏科学认知也令疾病的救治和诊疗存在隐患，为此，小久医生就本病例为大家科普“肺栓塞”的相关知识。

什么是肺栓塞？体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

如何预防肺栓塞？预防腿部深静脉血栓有助于预防肺栓塞的发生：1、基本预防：戒烟少酒、多运动少久坐、保持健康体重等。2、机械预防：该方法需要在医生指导下必要时选用，一般会使用梯度加压弹力袜、间歇充气压缩泵和静脉足泵等帮助改善静脉血液流动，预防下肢深静脉血栓形成。3、药物预防：对于手术前后及部分有血栓形成风险的人，应遵医嘱使用抗凝剂预防血栓形成。4、旅行时预防：有深静脉血栓形成危险因素的人，如孕妇、高龄老人等，旅行中有发生肺栓塞的风险。旅行时应注意多喝水、久坐时活动脚踝、每坐1小时起来活动，必要时咨询医生用药预防、穿加压弹力袜等。