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近日,我院神经外科采用最新聚醚醚酮材料(PEEK)完成一例颅骨缺损修补术,实现医院神经外科诊疗技术新突破。患者乔先生在医护人员的精心照料下得以痊愈,为表示谢意,他为无锡九院神经外科送上了写有“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”的牌匾。
6个月前,乔先生因“重型颅脑损伤”,在无锡九院神经外科及时手术抢救下,挽回了生命。术后不可避免地出现右侧颞顶部颅骨缺损,既不美观也不安全。乔先生正直壮年,又是家里的顶梁柱,对外观修复的要求较高,在多方打听下了解到我院神经外科已开展新技术——用当下最好的新型材料PEEK修补缺损颅骨,且因首次手术成功带来的信任感,乔先生决定继续在无锡九院接受修补手术。
“人的颅骨起支持和保护脑组织的作用。当颅骨缺损时,脑组织缺少颅骨保护屏障,当再次遇到头部外伤时,可能发生严重后果。”神经外科副主任医师岳盛魁强调了修补颅骨缺损的重要性,“患者会因为体位的改变,导致脑组织反复凹陷、膨出,出现代谢障碍和功能紊乱,且外界温度的变化也会对脑组织产生刺激,患者会出现不同程度的眩晕、头晕、易怒、疲劳、记忆力下降、抑郁、不安全感以及各种精神障碍。”
颅骨修补手术在神经外科来说是“锦上添花”的手术,但也有可能出现感染、排异、植入物外露等并发症。为满足患者需求,保证手术安全实施,神经外科副主任医师岳盛魁与同事们经过严谨的术前检查和讨论,制定了周密的手术方案,并与助手夏天医师成功为乔先生实施了PEEK材料颅骨修补术。
小久科普1、为什么会颅骨缺损?一般来讲,颅骨缺损患者常见于重型颅脑创伤、大量高血压脑出血脑疝等其他严重颅脑疾病的术后。术前患者大多病情较危重,甚至脑疝已形成,处于濒死边缘,术中为了尽可能地挽救患者的生命,而做出的不得已选择——去除骨瓣,以降低颅内压力为患者争取更多的生存机会。
2、颅骨缺损的危害?较大范围的颅骨缺损患者因大气压使局部头皮下陷,可能会导致颅内压的不平衡、脑组织移位以及大脑半球血流量减少和脑脊液循环紊乱,从而引起一系列的临床表现,主要包括:头痛、眩晕、易激惹、癫痫、无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍。
3、颅骨修补的意义?颅骨修补术不但能够修复颅骨缺损、恢复患者的头颅外貌和保护功能,还能有效地恢复正常脑脊液动力学和大脑皮质血流灌注,有利于减少颅内并发症,有助于患者的神经功能恢复。
4、颅骨修补的材料?颅骨修补材料目前主要有自体颅骨和人工颅骨材料,后者又分为钛网和PEEK(聚醚醚酮),运用最多的当属钛产品。(1)自体颅骨:相对比较经济组织反应性小,且无需塑形,合乎生理解剖,无排斥反应。缺点是体内保存,埋在患者的体内增加了痛苦,保存的过程中可出现骨的吸收变薄和变小;体外保存,需要特定的机构保存,保存过程中骨的性能会下降,手术感染机会的增加。(2)钛网:目前市面上主要流行的修复材料,但是受力容易变形,不能自动还原,有导电导热性,容易引起患者的不适。放射有伪影,磁共振容易干扰,还存在一定的排斥反应和感染风险。(3)PEEK材料(聚醚醚酮):该材料生物兼容度好,无磁性、不导电、不导热、可透视、无伪影、硬度高,既美观又实用,借助3D打印技术,达到满意的修补效果。