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命悬一线,急诊MDT团队“刀下留人”
2024年08月11日

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近日,一个还来不及脱下浑身泥土工作服的工友慌慌张张地冲进了院急诊,焦急地找医护:“快帮帮忙,救救我同事,他从高处掉下来了!”急诊护士朱艳妮意识到事态严重,赶忙问:“患者现在人在哪?别急,慢慢说。”原来工友用自己的面包车将患者送来了医院。朱护士和几位保安同志小心翼翼地将患者抬至平车上,急诊医学科董晟医师随即到位,查看病情初判严重后,患者右侧胸壁压痛,胸廓挤压征阳性,左大腿开放性伤口,污染严重,双下肢动脉搏动不明显,右大腿肿胀活动受限,血压逐步下降,出血严重。董晟医师立即通知启动创伤MDT团队诊疗流程。

不到5分钟,重症医学科主任葛新、创伤骨科贾雪原医师、普外科副主任医师朱雪峰、胸外科徐自明医师、泌尿外科张连升博士到位进一步检查并讨论治疗方案。期间,5位高年资急诊护士持续对患者进行相应相应抢救、生命监测;床边胸片、急诊床边FAST(超声检查)在最快速度内完成。

然而惊险的一幕发生了:患者病情进展出现失血性休克,血压也降至72/46mmhg,呼之不应。情况危急,急诊医学科副护士长堵秋君发现后,第一时间汇报医生,葛新主任立即下达交叉配血医嘱,力争第一时间改善出血性休克症状。随后,在输血科的通力配合下,不到20分钟,悬浮少白细胞红细胞迅速调配并注入伤者体内。在逐渐恢复意识后,患者连声喊疼,血压也从休克血压上升到了102/65mmhg,休克达到了纠正。在场医护们悬着的心暂时放下了。

更关键的挑战还在后面:相关高难度多科室联合手术如何进行?

MDT专家团队结合伤者的各项检查结果,最终决定由创伤骨科和胸外科联合手术,术后入重症医学科(ICU)进一步救治。

创伤骨科周明博士、贾雪原医师和胸外科徐自明医师齐心协力专注手术,整台手术输送血浆1600ml、冷成淀10u、悬浮红细胞15.5u,才将伤者从“死亡线”上拉回。目前,伤者在重症医学科精心治疗下,情况已趋向平稳,转回普通病房做进一步康复治疗。

 

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