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许多创伤患者因为皮肤严重受损,无法自行长出新皮肤,为促进创面愈合,须手术植皮。医生做植皮术的过程就是从身体的其他地方取一块皮肤修补到创面上来,但是,这样存在的缺点是会在供皮区增添新的伤疤;为了掩盖疤痕和有源源不断的皮源,头皮往往成为医生选择供皮区的首选。但是一听说取头皮,患者和家属就会特别害怕,各种焦虑情绪接踵而至:
“取头皮听着好可怕!” “头皮取了后,皮肤和头发还会长出来吗?”“头皮会留疤吗?”
作为无锡首家省级骨科区域医疗中心建设单位,我院创面修复烧伤整形科新技术——头皮取皮技术为您解烦忧。
78岁的患者杨老伯2个月前因车祸导致右下肢股动脉断裂,左胫腓骨干骨折,失血性休克,同时因其受伤后倒地昏迷,被滚烫的地面灼伤背部和双肘后皮肤,造成三度烧伤创面,病情严重。在创伤骨科的多次手术下,受伤的腿总算保住了,尽管恢复不错,但杨老伯在家休养时背部和双肘后皮肤创面出现了渗出液,于是来到创面修复烧伤整形科进一步求诊。
副主任崔泽龙高度重视杨老伯的情况,考虑到其年纪较大,且创面面积较大,建议做头皮取皮来进一步修复创面。崔主任介绍:“头皮取皮有一个特点,即供皮区不留疤痕,头发也能长出来,且可反复供皮,另外植皮区也不会长出头发,所以对于大面积皮肤缺损需要供皮的患者来说,是非常好的一个选择。目前,这项技术也已较为成熟,我们开展的手术病例后期恢复良好,患者满意度也高。”
及早诊断创面感染,及时治疗干预,防治细菌侵袭至组织深层甚至造成全身感染是临床中创面处理的重点,而创面细菌培养是临床准确判断感染的重要标准。为此,崔主任团队为杨老伯做了术前创面细菌培养,精准判断感染情况后,一次头皮取皮植皮手术后就成功修复了大面积的创面。
创面修复术后护理也有讲究:杨老伯因双腿仍打有石膏,只能躺在床上,翻身较为困难,但由于其植皮部位之一在背部,不能平卧位,要求俯卧位和侧卧位,科内医护时刻关注其状态,协助翻身、精细护理,终于杨老伯恢复良好,于近日顺利出院。感动于创面修复烧伤整形科崔泽龙主任的高超技术和医护们的优质服务,杨老伯的家属特意送来了写有“妙手仁心 医之楷模 医术精湛 深情永记”的感激牌匾。
小久科普:为什么要取头皮作为供皮区?1、头皮的毛囊多而密,毛球深,汗腺、皮脂腺及血管丰富,生长能力强,两周左右可愈合。2、大面积烧烫伤患者皮源有限,头皮以外的皮肤不能重复切取,也就是说:取一处少一处,“供”不应“求”。但头皮可以反复多次取用,就像割“韭菜”一样,割一茬“施肥”后很快又长一茬。3、取头皮时并未伤及毛囊,皮片很薄,一般不会影响头发生长,取皮一周左右即可见毛发生长。4、头皮愈合后一般不会有疤痕增生,因为有毛发的覆盖,即使有色素的改变或少许的瘢痕,也不会影响美观。
手术后供皮区该如何护理?供皮区本身即是创面,如果护理不当,不但愈合时间延长,而且有可能感染,造成毛发生长不良,甚至创面不能愈合,所以取皮后需注意以下事项:1、抬高床头,防止头面部肿胀,减少术区渗血或渗液。2、头部供皮区干燥后,其最内层敷料不要强行揭除,头皮愈合后,敷料可自行脱落。3、注意避免一个部位长时间受压,以防创面加深不愈以及压疮的发生。4、术后可摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,以增加机体抵抗力,预防感染,促进创面早日愈合。