这颗“痣”不一般：小心它“黑化”成恶性肿瘤！

72岁的石老伯，一年前发现左足跟长了一颗5毫米的“黑痣”，不痛不痒，后期“黑痣”逐渐增大，表面开始破溃，一直未能愈合，遂来到我院就诊。病灶切除后，经病理证实为“恶性黑色素瘤”，且已发生了腹股沟淋巴结转移。

50岁的苏阿姨，自幼背部就有一颗黑痣，10年前予艾灸治疗，半年前发现背部黑痣逐渐增大凸起，来我院治疗。手术切除后，病理证实为“恶性黑色素瘤”。

明明如此普通的“黑痣”，为何就变成了“恶性黑色素瘤”，有的甚至发生了淋巴结的转移呢？

我们每个人身体上或多或少都有“黑痣”，会不会也发生恶变？要不要尽早切除呢？

首先，有个冷知识：女性的痣趋向比男性更多，白人的痣比黑人更多。它的外观可呈扁平、突起、疣状、颗粒状等，颜色可能为棕色、黑色或蓝色。根据痣细胞的分布，病理学上可将其分为皮内痣、交界痣、复合痣。

皮内痣是常见的成人型色素痣，通常呈现为乳头状、疣状、带蒂息肉状或扁平状，常常有毛发，色红或浅灰褐色，真正的皮内痣很少恶变。病理显微镜下观察，表皮正常，所有的痣细胞分布于真皮层内，呈小巢状或束状，线性位于真皮层上部，常围绕毛皮脂腺。痣细胞小，胞浆少，核规则，从浅表到基底层有逐步成熟现象，细胞逐渐变细或呈梭形，色素减少，浅层痣细胞胞浆中有多少不等的黑色素颗粒。

交界痣位于皮肤的表皮基底层（“交界区”），通常出现在手掌和足底，尤其是在皮沟区域，大体上是扁平或稍微隆起的，表面通常呈现浅黄褐色，且交界痣无毛发，与周围的正常皮肤区别明显。病理显微镜下观察，交界痣的黑色素细胞巢（痣细胞团）主要聚集在真皮表皮侧，即表皮基底层，这种黑色素细胞聚集是交界痣与其他类型痣的鉴别特征之一。

复合痣含有交界痣和皮内痣两种成分。临床表现为几毫米至几厘米、深浅不同的斑丘疹、丘疹、斑块，比交界痣更凸起，可发生在身体的任何部位。

绝大多数情况下，这些痣都乖乖地躺在那儿，最多也就是影响美观。一般无需治疗，如因美容需要可手术切除。但如果痣长在了不该长的地方，比如，容易受摩擦的部位，或者突然变得和以前不一样，那就该引起注意了！要尽早去医院切除并送病理检查，且要尽量避免经常去刺激身体上的“痣”，因为即使是小小的一颗痣，也有恶变的风险，像上文提到的患者石老伯、陈阿姨的“恶性黑色素瘤”。

什么痣建议切除并送病理检查？1、直径大于6毫米以上。2、摩擦部位的色素痣：如手脚部位的色素痣，尤其是手掌、脚底板部位，应尽早切除。3、突然生长变快，迅速扩大，外形变得不规则。4、颜色加深发亮，色素分布不均匀，色素脱失，或者痣的周围皮肤发红。5、表面由光滑变的粗糙，局部发红发炎，有破溃或出血。6、附近有淋巴结肿大，如颈部，腋窝，腹股沟（大腿根部）等处摸到肿块。7、黑痣周围有卫星状黑痣出现，也就是说原有痣的周围出现了多个新的黑痣。8、没有感觉的痣出现了瘙痒和刺痛等症状。9、经多次激光、化学药水、冷冻治疗后再次复发的色素痣。

最后，建议大家：“痣”人人都有，需要科学的去对待和辨别。普通的痣不是“洪水猛兽”，没必要每天提心吊胆担心恶变。如需祛痣，请大家务必选择正规医院，使用正确的方法进行祛除，以免得不偿失。（病理科 金琳芳 宣传科）