炎热的夏季已经过去，闷热潮湿气候导致的皮肤瘙痒似乎已经告一段落，然而果真如此么？

近期，前来我院皮肤科就诊咨询的市民朋友很多，其中以中老年为主的单纯皮肤瘙痒人群数量正在呈上升趋势，这又是怎么回事呢？

今天小九医生就来好好和大家说一说。

健康的皮肤表面，其实存在着一系列“保湿分子”（包括天然保湿因子NMF、甘油酯、脂质分子等）。这些保湿分子具有锁住水分、构建脂质膜、维持表皮屏障功能的作用。同时，健康皮肤的表面定植有一系列正常菌群，这些正常菌群可与病原微生物形成生态竞争，保护皮肤免受感染。

洗浴时，如使用水较热，清洁的同时也会洗去皮肤表面的“保湿分子”和定植微生物。在夏季，由于外界环境湿润且高温，会使皮脂腺产生更多的天然油脂，洗浴不会给皮肤带来过多的负面影响。但到了冬季，天气干冷、室内供暖等因素会使空气湿度显著降低，加速皮肤水分的流失，造成部分人群的皮肤粗糙、干燥、瘙痒、皲裂、灼痛，甚至表皮屏障遭到了破坏。

这种情况下，如果再过度洗浴，就可能干扰皮肤的正常水合，引起微生态平衡受损，从而加剧皮肤脱屑、瘙痒，增加皮肤感染及过敏反应发生的几率。因此，更推荐大家使用温水洗澡。合适的水温应大致等于或略低/高于正常体温，32℃-40℃这个水温范围比较适宜。如果在洗浴过程中感觉皮肤在忍受刺激或发现皮肤变红，那就表明水温过高，需进行调整。

在秋冬季，尤其是老年人、皮肤敏感和患有湿疹皮炎类疾病的人群，应尽量减少香皂（肥皂）的使用。肥皂具有相对更高的pH值（9-10），呈碱性，因此可能会影响正常皮肤的弱酸性环境，更容易诱发皮肤刺激反应；肥皂会去除皮肤表面的天然油脂，减少皮肤水合，更容易引起皮肤干燥；过度使用抑菌皂产品，还可能破坏皮肤的正常菌群，促进更具耐药性微生物的生长。部分香皂产品中的香精、添加剂，也可能诱发刺激或过敏反应。

所以，我们推荐使用中性pH值的无皂清洁剂，如不含皂基的洗面奶、沐浴液、沐浴油等。在北方地区，如果长期使用“热水+肥皂”洗澡，很有可能加剧皮肤干燥，诱发皮炎湿疹类疾病的发生。

另外，很多人都有搓澡这个习惯，觉得这样才洗得干净。那么，洗澡搓掉的“泥”究竟是什么？洗澡时真的需要用力搓洗吗？

搓澡时搓下的“泥”其实不全是“脏东西”，它的主要成分是表皮角质形成细胞的角质层，同时合并了皮肤外层的代谢产物、油脂、汗液以及粘附在上面的灰尘。

作为皮肤科医生，我们不建议大力搓澡的原因有两个：一方面，用力搓洗会破坏皮肤屏障，使刺激物质、细菌/病毒、过敏原等通过微小的破损面进入表皮，引起皮肤创伤、炎症、感染。另一方面，如果部分皮肤区域有扁平疣、寻常疣、传染性软疣等感染性损害，搓洗可能会引起“同形反应”（指正常皮肤在受到非特异性损伤，如创伤、抓伤、手术切口、日晒等后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化），使上述皮损更广泛地传播。

此外，在公共浴室，如果搓澡巾未做好消毒，还可能造成感染性皮肤病的传播。

最后我们来说说洗澡的频率问题，由于个体肤质差异，皮肤科医生无法给出统一标准，但仍然建议大众在秋冬季适当降低洗澡频率。

比如，可根据个人情况及肤质，隔日1洗或每周洗2-3次。但是对于受体味困扰、每日运动量较大或存在皮肤感染的人，每周洗澡2-3次可能会影响个人卫生，干扰正常的社交活动。这类洗澡频率较高的人群，不妨参照以下建议健康沐浴。

1、不要过度搓洗，尤其是干性皮肤人群、老年人，如有必要使用搓澡巾，最多一个月1次；

2、 将洗浴时间控制在5-10分钟；

3、关上浴室门，以增加环境湿度；

4、洗澡水不要过热，32℃-40℃之间最佳；

5、 使用温和的清洁剂如沐浴露、沐浴油，以代替肥皂和香皂，但需警惕老年人使用沐浴露有跌倒风险；

6、擦干皮肤的动作尽量轻柔；

7、洗澡后立即大量涂抹油性保湿霜或软膏，以锁住皮肤水分（干性肤质推荐使用软膏、乳霜或面霜，而非乳液）；

8、 如仅需清洁局部，则尽量不进行整体洗浴。

此外，对于患有湿疹皮炎类皮肤病的患者，如需局部外用糖皮质激素，记得在洗浴后、涂抹润肤产品前使用。因为刚刚洗过的皮肤处于高水合状态，有助于药物的吸收。