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孩子发热不退,小心川崎病
2024年12月16日

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发热是儿科临床最常见的症状,对于反复高热不退伴有出疹的患儿,有一种疾病我们需警惕,那就是川崎病。

川崎病,又名皮肤粘膜淋巴结综合征,是由感染因素触发的急性全身免疫性血管炎,是一种后天性心脏病。1967年由日本人川崎富作发现。主要发生在5岁以下儿童,亚裔儿童发病率高于西方国家,男性发病率高于女性。其发病与感染、遗传、免疫因素相关。

主要表现1、发热:反复发热,体温39-40℃。2、双侧球结膜充血:非渗出性充血。3、口唇及口腔改变:口唇红、干燥、皲裂、脱皮、出血;“草莓舌”;口咽黏膜弥漫性充血。4、皮疹:主要累及躯干和四肢,为弥漫性红斑或丘疹,猩红热样和多形性红斑样皮疹,无疱疹及结痂。5、四肢末梢改变:急性期手掌、足底潮红和硬性水肿。23周内手指和脚趾出现脱皮可能延伸至手掌和脚底。6、颈部淋巴结非化脓性肿大:直径 >1.5 cm的单侧淋巴结肿大。

家长注意事项1、饮食:给予优质蛋白、容易消化食物,避免油腻生冷辛辣食物。2、运动:急性期卧床休息,阿司匹林维持期限制活动。3、疫苗:丙种球蛋白(IVIG)治疗 3个月后可接种注射类减毒活疫苗,但含麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的注射类减毒活疫苗建议使用 IVIG 治疗 11 个月后接种。灭活疫苗、口服类减毒活疫苗、鼻喷减毒活疫苗、卡介苗可在川崎病患儿IVIG治疗后的任何时候安全接种。4、随访:无冠脉损伤或冠脉轻度扩张出院后1个月、3个月、6个月、1年、5年复查心脏彩超,必要时复查心电图,有动脉瘤患儿密切随访。

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