两个月前王大爷劳作时不慎扭伤腰部，当即感到腰背部疼痛，不能站立和行走，家人将其送至我院就诊。CT示：腰椎退行性变，T12椎体压缩性骨折，L2椎体骨折，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。同时抽血检查提示：贫血、白蛋白降低、球蛋白和β2微球蛋白升高。术中，医生常规对T12和L2双侧椎体前下缘予以骨活检取样器夹取部分骨组织送病理科，做进一步检验。最终病理诊断：多发性骨髓瘤。

王大爷和家人怎么也想不明白：明明只是个骨折，怎么就成多发性骨髓瘤了？

什么是骨髓瘤？说到血液肿瘤，大家往往会想到白血病和淋巴瘤，然而对血液系统其他肿瘤却“鲜有耳闻”。骨髓瘤就是其中一种，听起来陌生，却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位，约占10%，比白血病更常见。

骨髓瘤是一种浆细胞在骨髓内异常增殖而引起的恶性疾病，又称浆细胞骨髓瘤，如果累及全身多处骨骼，就称之为多发性骨髓瘤。不同于正常的浆细胞可以分泌具有保护作用的免疫球蛋白，恶性浆细胞仅分泌一种 “单克隆球蛋白”。这种球蛋白不能起到抗感染作用，却可以对肾脏造成损害。骨髓瘤细胞还能分泌一些细胞因子，这些因子可以溶解骨骼，使患者出现骨骼破坏、病理性骨折。简单来说，就是不该增多的骨髓中的浆细胞发生异常增生，分泌异常蛋白侵犯多个器官，既在骨髓里搞破坏也在全身各处（肾脏、免疫系统）搞破坏。

骨髓瘤偏爱老年人。在我国骨髓瘤发病率约为1/10万，60-65岁的中老年群体发病率较高，40岁以下患者少见。男性多于女性，男女比例约为3:2.4。

骨髓瘤容易被漏诊。骨髓瘤起病缓慢（早期症状不明显），后期临床表现多样，以广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症和肾功能不全最为典型，易与一些老年常见病混淆，故容易导致误诊、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。据统计骨髓瘤的误诊率达到55%，还有约10%-20%的新诊断者前期没有任何症状。

下面总结了一些临床特点，当出现以下症状应警惕骨髓瘤的可能：1、不明原因的骨痛、广泛骨质疏松和病理性骨折；2、不明原因水肿、蛋白尿等肾功能异常；3、不明原因贫血；4、长期反复且不易控制的感染等；5、疲劳、呕吐、便秘等高钙血症表现。

从文中患者的例子我们可以看到，老年人的骨髓瘤很容易被误诊为简单的骨质疏松和腰椎疾病。作为家属，我们可以多关注一下老人腰痛、骨痛以外的其他症状，如脸色变差、食欲下降、体力减退、容易感冒、咳嗽，甚至排尿减少、尿液泡沫增加等表现。如果这些症状伴随腰痛，且逐步加重，就提示有骨骼系统以外的疾病，务必进一步详尽检查。