很多患者关心慢性化脓性鼻窦炎应该怎么系统的治疗？是否一定要靠鼻窦手术来解决问题？“小久医生”来帮忙！

慢性化脓性鼻窦炎的治疗要点：1、去除病因：解除阻塞鼻腔的器质性因素，如：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大及鼻息肉等，通过鼻内镜手术，对于一部分的慢性鼻窦炎患者具有较好的治疗作用。同时，锻炼身体、加强营养、戒烟戒酒，增强个人体质也将起到重要作用。

2、药物治疗：通过鼻腔局部使用糖皮质激素、口服抗菌抗炎药物和黏液溶解促排剂等，达到抗炎、抗水肿、促进黏液排除的目的。对于存在过敏性鼻炎和哮喘的患者，则可加用抗过敏药物，如H1受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂。同时，中药制剂和鼻腔盐水冲洗作为治疗慢性鼻窦炎的辅助方法，也是可以酌情使用的。

3、负压置换疗法：即通过负压吸引器，将脓液排出窦外的同时药液可进入窦内，从而达到治疗目的，一般用于儿童患者。

4、穿刺冲洗：此方法多用于慢性化脓性上颌窦炎的治疗，采用穿刺针从下鼻道穿刺进入上颌窦内，抽出脓液，必要时可注入抗生素、激素等药物进行治疗。

5、手术治疗：对于手术的选择，临床医生必须掌握严格的手术指征，尤其是对于12岁以下的儿童原则上不推荐手术治疗。慢性鼻窦炎满足下列条件之一者方可考虑手术：1）存在影响鼻-鼻窦引流的因素，如：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等。2）经租疗程的药物治疗无效或症状改善不明显者。3）出现颅内、眶内并发症者。手术的原则是：借助先进的功能性鼻内镜外科技术（FESS），通过合理、微创的鼻—鼻窦手术，进行鼻腔、鼻窦的结构修正、病变清除、引流通畅、粘膜保留，同时术后根据患者具体情况辅以药物治疗，从而到达治疗目的。手术完毕后，选择止血效果好、可吸收、生物相容性和保湿功能好、促进上皮愈合的填塞材料来填塞术腔。填塞后，患者会出现鼻腔胀痛，少量渗血，眼睛溢泪，甚至头晕、头痛等不适症状，这些症状都是鼻腔填塞所致，不必过度紧张。术后2-3天，取出鼻腔填塞物，这些症状会明显好转。

最后，“小久医生”希望能够帮助您对慢性鼻窦炎的治疗多一些了解，多一份健康，少一份烦恼，畅享呼吸！（郝俊祥）