大便潜血（fecesoccultblood，FOB） 指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观可无异常改变，肉眼甚至显微镜下都不能证实的出血。FOB是临床诊断消化道出血的一项重要项目，也是筛选消化道肿瘤的有效指标。

目前常用FOB试验的方法有免疫法（胶体金法）和化学法（邻联甲苯胺法），接下来我们探讨这两种检测方法的优与劣。

胶体金法——检测原理： 融合了免疫层析技术和胶体金显色原理，利用纤维膜的毛细作用，使待测抗原（血红蛋白）沿表面向前运动，与待测区标记的捕获物（胶体金标记的抗人Hb单克隆抗体）结合而聚集显色。

假阴性情况：●“后带现象”，当消化道出血量大于胶体金法的检测范围，随着Hb的增加，抗原抗体复合物反而减少，产生后带现象，此时将标本稀释适当倍数后重测可呈阳性；●Hb在消化道停留时间过长，或受细菌分解等因素的影响，抗原性减弱或消失。少有假阳性情况。

邻联苯胺法——检测原理： Hb中的亚铁血红素有类似过氧化物酶活性，能够催化3%过氧化氢释放出新生态氧，把受体邻联甲苯胺氧化成联甲偶氮苯而显蓝绿色，显色的深浅反应了Hb的多少。

假阳性情况：●吃了“潜血饭”，如动物血、肉、肝脏（含Hb或肌红蛋白）；大量生食富含叶绿素的食物，如马铃薯、芋头、萝卜等具有过氧化物酶活性的植物，也可以催化过氧化氢释放氧；●服用KI、溴化物等已知有影响的药物。

假阴性情况：●3%过氧化氢失效，可在血膜上滴加1-2滴过氧化氢判断是否失效，若无气泡产生证明试剂失效，需重新配置。●近期服用（或使用含有）VitC的药物或食物；●极少量的出血，因灵敏度的限制，极少量出血化学法呈阴性。

两种方法各有有缺点，同时开展免疫法和化学法可达到互补的作用：二和皆为阳性判断为真阳性；若化学法阳性而金标法阴性者，若外观无改变者，建议禁肉食、禁食富含叶绿色食物、停用KI、溴化物等有影响的药物2-3d后复查，若外观有所改变者稀释重测免疫胶体金法；若化学法阴性而金标法阳性，可考虑极少量的出血，建议连续复查2次及做进一步检查。（沈国强）