在我院眼科门诊常能碰到主诉，“眼前有黑影飘动”症状的患者，黑影的形态多样，有线状、蜘蛛网状等，随眼球转动而上下浮动，这是怎么一回事呢？

这些症状称之为“飞蚊症”，是指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显，还可能伴有闪光感。为什么会有这种现象呢？

眼球内容物之一——玻璃体，主要由胶原纤维、透明质酸组成，在人出生时呈透明的凝胶体，与视网膜有紧密粘连，随着年龄增长，由于玻璃体内代谢变化，使透明质酸降解，胶原纤维支架塌陷浓缩，玻璃体发生液化，凝胶变性为液体，导致玻璃体与视网膜分离。当玻璃体与视网膜完全分离时，患者会注意到眼前有漂浮物，呈点状、环状或蜘蛛网状，这便是浓缩凝胶体漂浮到视野内造成的。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引时，患者会有“闪光”感。玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因

约70%的患者由此引起，症状轻微，不影响视力，这就是我们常说的生理性“飞蚊症”，无需特殊治疗。另有约1/4患者的症状明显，影响视力，这就是我们常说的病理性“飞蚊症”。多数发生高度近视、眼外伤或合并其他眼底病的患者。

常见的疾病有：1、视网膜裂孔 原因：液化的玻璃体牵引视网膜引起；2、玻璃体积血，常见于以下原因：（1）视网膜血管病：糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等，病变血管或新生血管的出血进入玻璃体内。（2）眼外伤：眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤等因眼球壁组织血管破裂引起。（3）其他眼底病：视网膜裂孔形成时，若孔区有血管通过，视网膜血管的破裂导致玻璃体积血。少量积血时，有“飞蚊症”，眼底检查可见玻璃体内有细小的混浊点或漂浮物，视力影响小，大量积血时，玻璃体高度混浊，视力急剧下降，眼底检查可见玻璃体内有大量红细胞或鲜红色血块。

因此，对主诉“眼前有黑影飘动”的患者，应散瞳后仔细检查眼底，鉴别是生理性还是病理性“飞蚊症”。仅有玻璃体液化和后脱离者无需特殊治疗；对有危害视力的病变如视网膜裂孔、玻璃体积血等，需要药物或手术治疗。（孙庆祝）