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头部外伤后头痛发生率极高,治疗效果非常差,病程长,会严重影响生活质量。下图标注了外伤后头痛的最常见的五种机制。

1、 肌源性头痛:大部分头部外伤患者,都是后枕部着地,由于人体的自身保护机制,着地的一刹那会发生剧烈的枕颈部肌肉收缩,造成肌肉、肌腱的拉伤。枕颈部肌肉拉伤后可产生后枕部、双颞部、眼-额颞部等部位的不适或钝痛、跳痛,并可向其它部位转移,还可能伴发头晕和畏光。2、颈椎源性头痛:颈部后仰造成挥鞭样损伤,可造成第二颈椎和第三颈椎关系紊乱,刺激颈从神经造成头痛和头晕,大部分都表现为单侧(偶有双侧)枕部疼痛以及眼-额颞部位不适/疼痛。3、颞下颌关节紊乱(TMJD)相关头痛:一般疼痛局限,张口试验阳性,造成头痛的原因是肌筋膜疼痛机能障碍症候群而非啮合关节内的损伤。4、 颅下颌相关性创伤后头痛: 创伤后精神压力、牙齿疾病等引起5、神经炎和神经瘤相关性头疼:属于头皮痛,疼痛可能来自︰局部钝性外伤、手术的头皮切口、穿透性头皮伤,疼痛可能仅仅描述为麻木,也可能是无任何诱因的刀割样痛。
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