“李医生，我流产快一个月，月经会什么时候来呀?”

“李医生，流产后不小心同了一次房，虽然做避孕措施了，但会怀孕吗？”

“李医生，我这次流产术后来的月经特别少，肚子特别疼，会有什么问题吗？”

在人流微信群里，很多女性问得最多的问题就是月经紊乱问题。

目前终止早期妊娠的方法主要有药物流产（可联合清宫）和手术（负压吸宫）流产。终止流产后大部分女性能顺利恢复月经，但有一部分女性可能出现月经延迟，经量减少，下腹痛甚至闭经等症状。

为什么会有这些症状呢？涉及妊娠，内分泌、子宫、卵巢等因素，今天我们来捋一捋，让大家有个明确的思路，从而更好地愉快生活。

医学上研究得知，月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节。这是个非常复杂的过程。对于普通女性来说，只要知道精神因素异常、甲状腺功能异常、体重异常、睡眠及环境改变也会影响月经就可以了。所谓月经，是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落。卵巢具有产生卵子并排卵和分泌女性激素的功能；排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。如果卵巢不排卵，月经会出现紊乱现象。

子宫内膜分功能层和基底层。功能层是胚胎植入的部位，受卵巢调节，具有周期性增殖、分泌和脱落变化；基底层在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层。

妊娠时与血绒毛膜促性腺激素（HCG）有很大关系。HCG主要作用是维持妊娠，当流产时，妊娠物排出后血HCG会快速下降。HCG下降至正常水平所需时间存在较大的个体差异，平均时间为30-37天。而排卵和月经恢复发生在血HCG降至正常后。

在《早期妊娠终止后停经诊疗流程专家共识》中指出：无论手术流产还是药物流产，大多在终止妊娠后6周内恢复月经。

综上所述，我们总结为，流产时子宫内膜形成创面，随后基底层修复内膜，血HCG降至正常。卵巢恢复正常功能并排卵（受下丘脑-垂体-卵巢轴调节，影响因素较多），如无受精，则月经来潮。因此，正常流产后，如无性生活史，终止妊娠后6周内恢复月经。超过此时限可以诊断为流产后停经，需进一步检查治疗。

而流产后出现月经量少，下腹痛症状。排除再次妊娠及感染后，可能存在“宫腔粘连”。原因就是手术时损伤了子宫内膜基底层，使子宫腔内膜粘连或宫颈管粘连所致。“人工流产术后宫腔粘连”目前最常用的方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后辅以激素治疗为主的促进子宫内膜修复的治疗。

仅为月经过少，稀发或闭经，尚未达到“人工流产术后宫腔粘连”诊断，主要是药物建立人工周期月经，促排卵（常用药物有黄体酮，克齡蒙，克罗米芬等）或中药调理，促进子宫内膜修复等治疗。

即日起我院计划生育门诊会对每个计划外流产的女性免费发放人流关爱包，更重要的是，一定要做好避孕措施。因为每一次流产都是对女性身体的伤害。