秋老虎到来了，三五好友地摊撸串儿，来打冰镇啤酒，何其痛快！不过美是美了，但可千万不能酒后驾驶，否则害人害己，悔之晚矣！

近日我院神经外科急诊收治一例酒后驾驶电瓶车摔伤病人，颅脑CT显示伤者神志不清不仅是酒醉造成的，主要还有因为摔伤导致的硬膜外血肿！经过立即开颅手术治疗，患者抢救及时，血肿彻底清除，患者转危为安。

硬膜外血肿是啥？硬膜外血肿就是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系。硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。

    临床表现：1、意识障碍： 病人受伤后的意识改变有以下5种类型。①伤后一直清醒； ②伤后一直昏迷；③伤后清醒随即昏迷；④伤后昏迷随即沽醒；⑤伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。2、神经系统症状 单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫恼功能区时，才表现出相应症状。但如血肿持续增大，引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。当出现此类症状时，应及时手术减压，挽救生命。3、颅内压增高 随着血肿的体积增大，病人常有头痛、呕吐加剧，出现库欣反应。如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。

手术指征：有明显的颅内压增高表现；患者意识障碍进行性加重；头颅CT提示明确的硬膜外血肿，幕上血肿量大于30ml，颞部血肿量大于20ml，后颅窝血肿量大于10ml和（或）中线移位超过5mm；颅内压大于5.33kPa（40mmHg）或进行性升高。

急性硬膜外血肿的死亡率与手术前病人的意识水平直接相关。在急性硬膜外血肿已昏迷的病人中。死亡率大约为40%。而在那些术前清醒，不伴有局部神经功能损害的病人，死亡率几乎为零。患者合并有硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤时死亡率是上述合并损伤的4倍。高龄、临床状态差、血肿体积较大、严重的中线移位和术后颅内压持续较高者，均提示预后不良。