咳嗽，多大点事儿啊！扛一扛不就过去了吗？事实是，长期频繁咳嗽，涕泪横流，肺都要咳出来的难受度，可不是轻松能扛过去的。我院呼吸与危重症科张钰副主任医师近期做客“无锡海英导医台”，科普频繁咳嗽的病因。

根据病程长短 咳嗽分三类

3周之内痊愈的咳嗽为急性咳嗽，比如感冒、上呼吸道感染、支气管炎等引发的咳嗽，多与病毒感染相关。尤其开春、秋冬季节，呼吸疾病高发，急性咳嗽患者特别多。

大多数的普通的感冒或者是支气管炎，一周左右恢复。有些病人严重些，咳嗽剧烈，可能伴有发烧、咳痰等症状，经过治疗，3周内也会恢复。

3周到8周之间痊愈的为亚急性咳嗽，大多数还是急性病毒感染引起的。病毒侵犯到了上呼吸道，引发气管粘膜的损伤。而粘膜的修复比较慢，一般需要3-8周，也就是感染后咳嗽的阶段。

如果咳嗽时间比较长，超过了8周，并且胸部CT检查未发现肺部、气道的器质性问题，这才能被诊断为“慢性咳嗽”。

这里的两个前提要注意哦！咳嗽时间大于等于8周；没有肺部、气道的器质性病变。肺结核、肿瘤、支气管扩张等都会导致长期咳嗽，但不属于“慢性咳嗽”

呼吸道自己不争气 引发慢性咳嗽

慢性咳嗽是表象，最重要的是排查病因。首先当然是自查自纠，看看呼吸道自己有无问题。呼吸道问题引发的慢性咳嗽，临床上常见以下几种：

最常见的是咳嗽变异性哮喘。多数人以为，哮喘病人必须得“喘”，事实上，有些哮喘病人他不喘，只是咳。也许是闻到了某种味道，也许是吃到了某种刺激性的食物，也许是做了什么运动，都有可能引发咳嗽。应对方法：做肺功能、支气管激发试验等检查，找过敏源。

还有一类患者是嗜酸粒细胞性支气管炎。嗜酸粒细胞性支气管炎与过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性荨麻疹均有一定的关系。应对方法：做气管镜、诱导痰等检查，明确相关指标，可辅以激素治疗。

还有一些患者很奇怪，查来查去查不出问题，这时候就要考虑，可能是患者支气管黏膜上的咳嗽反射区出了问题。应对方法：可以进行一些抗过敏治疗。

“邻居”作案 引发慢性咳嗽

如果呼吸道没问题，那就要排查下几个“邻居”了。第一个“邻居”是上气道。很多鼻炎、鼻窦炎患者，都会有鼻后滴漏的症状，一些分泌物刺激到咽喉部，容易引发咳嗽，晚上更严重。这类上气道综合症患者，呼吸科医生通常会按照相关疾病先治疗，并建议患者进一步前往相关科室诊治（比如耳鼻咽喉科）。第二个“邻居”是消化道。气管后面是食道，尤其一些反流性食管炎患者，晚上发病时，胃里酸性物质容易返流上来，刺激咽喉部，反酸、烧心，还会咳。有些人反酸症状不典型，只是咳嗽。这类患者来呼吸科就诊，医生同样对症进行一些治疗，也会建议患者去消化内科进一步诊治。所以咳嗽是疾病导致的生理表现，而不是具体一种疾病，慢性咳嗽的诊治可能需要较长时间，但最重要的还是对因治疗。