说到关节病，大部分人关注的都是肩、膝骨关节，颞下颌关节则是一个“小众领域”。但在网上搜索“颞下颌关髁突吸收”，你又会发现，被困扰的患者真不少。

最近许多患者前来我院康复医学科咨询颞下颌关节的髁突吸收问题，小久医生今天就来科普一下相关内容。

什么是颞下颌关节？颞下颌关节又称“颞颌关节”或“下颌关节”。是颌面部唯一的关节，张闭口运动时耳屏前能摸到活动的地方就是它的位置，它的作用是张口闭口和咀嚼运动。弹响、疼痛、张口受限就是颞下颌关节紊乱病的主要症状。
    什么是髁突？髁突是下颌骨的组成部分，是将我们的下巴与颅骨连接的部分，它是组成颞下颌关节的骨突。在耳道前方，张闭口时可以用手触摸到它的活动。解剖结构如下图（1、2）红色箭头。

什么是髁突吸收？我们常说的髁突吸收，其实专业上的名称是“髁突特发性吸收”，也可以称为渐进性髁突吸收，它是一种发生于下颌骨髁突、发病机制尚不明确的渐进性骨吸收性疾病。多发于 15～35 岁女性，男女比例约 1 ∶ 9。如果双侧髁突吸收比较严重，主要的面部表现为下巴后缩（如图1），甚至闭口时，后面的牙齿能咬上，但前面的牙齿合不上。如果单侧髁突吸收比较严重，患者会发现下巴会向吸收侧偏斜。

    髁突吸收的发病原因？特发性髁突吸收目前没有明确的病因，但是有一些研究证据表明，1、可能与年龄、性别、系统性疾病、激素水平、精神压力都有一定的相关性。2、可能与关节内的机械性刺激也有一定关系，如：正畸、修复治疗及正颌手术；关节内部紊乱及关节盘移位；夜磨牙、紧咬牙等功能异常；颌面部创伤和不稳定的咬合等。

如何判断髁突吸收？上文已经提到了，如果有严重的髁突吸收，首先可以通过面部的表现来判断。但如需明确，则通过影像学检查：1、通过CT可以观察髁突上份骨密质，若骨密质不连续或消失，则髁突吸收处于活跃期；2、磁共振成像：观察髁突表面纤维软骨是否完整以及是否伴有关节盘移位；3、通过亚甲基二磷酸盐骨扫描判断提示髁突吸收是否处于活跃期。

如何处理髁突吸收？因为特发性髁突吸收病因不明，病情进展也比较缓慢，对于吸收程度不严重的患者，可以通过一些保守治疗来延缓髁突吸收的进展，并定期进行影像学检查来对比进展情况。

可能部分患者对于颌面部畸形比较重视，尤其是女性患者对于颜面部的美观度有比较高的要求。对于此类情况，可以通过正畸-正颌联合治疗来解决髁突吸收继发牙颌面畸形的问题，但是需要仔细判断髁突吸收是否处于活跃期，否则将会加重髁突吸收的问题。