膝关节骨性关节炎（osteoarthritis of the knee）是关节外科门诊的常见疾患，许多中老年人因此苦不堪言。我院关节外科团队长期致力于膝骨性关节炎的阶梯治疗，在膝骨关节炎非手术治疗、关节镜微创治疗及关节置换治疗等方面均有丰富经验。科室内常规开展的HTO（高位胫骨截骨术），让诸多患者保膝治疗有了更好的选择。

53岁的邵先生6年前无缘无故出现了双膝关节疼痛不适的症状，且左侧较重，负重及长距离行走后疼痛加重，因为休息后有所缓解，邵先生也就没在意。近6个月来，他的双膝疼痛症状加重，经保守治疗后效果欠佳。后经人推荐，至无锡九院关节外科就诊，门诊查膝关节X片显示:双膝关节退行性改变。为进一步诊治门诊拟“双膝关节骨性关节炎”收住入院。

术前膝关节内翻畸形 

邵先生入院后完善了各项检查，关节外科副主任李海峰及团队为其量身定制手术方案，予以行左侧胫骨高位截骨矫形+自体骨植骨手术，手术十分顺利。邵先生在出院时感慨：“原本一听关节炎，听人说要做换关节的大手术，心里很焦虑，没想到九院还有这个保膝手术，真应该让更多被关节炎困扰的人知道。”

术后骨愈合良好 

什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节病变，是关节软骨逐渐退化、变薄和磨损，以及关节周围骨质增生和关节囊炎症反应的结果。这种疾病通常会随着年龄的增长而发展，且更常见于女性、肥胖人群以及关节过度使用的人。当一个人膝盖关节发生早期骨性关节炎时，通常会感受到疼痛、肿胀和僵硬，若不及时治疗，病情可能会加剧，且可能导致更多疼痛和关节破坏，而最终需要置换关节。

HTO胫骨高位截骨术是什么？胫骨高位截骨术（High Tibial Osteotomy，HTO）是一种保留自己原本膝关节而无需行关节置换的手术治疗方法，它可减轻膝关节的压力并利于恢复关节功能。它是一种通过改变膝关节的力学结构来治疗膝关节早期骨性关节炎的手术，通过截骨来重新分配膝关节的负荷，从而减轻膝关节内侧的压力，降低膝关节内侧软骨的磨损，以此来帮助减轻膝关节的压力，延缓关节炎进展，缓解膝关节疼痛，并有助于恢复运动功能，避免早期行关节置换手术。

HTO适用于哪些情况？1、膝内翻畸形：膝内翻畸形是指膝盖在行走或运动中向内翻转。这种畸形可能导致膝盖的骨头不均匀地分布在膝盖上，从而导致关节软骨的磨损，引起疼痛和不稳定性。2、膝关节骨性疾病：高胫骨截骨术可以治疗膝关节的骨性疾病，如膝关节骨性关节炎和骨性侵袭性软骨炎。3、适用于35-60岁之间，体重合适，膝关节早期骨性关节炎患者。

如果您有以下症状，可能需要考虑接受HTO手术治疗：膝关节疼痛，膝关节肿胀，膝关节不稳定，行走困难等。

需要注意的是，高胫骨截骨术并不适用于所有患者。患者的年龄、身体状况和疾病状况等因素都需要被考虑。在决定是否进行高胫骨截骨术前，医生会进行详细的评估和诊断。

HTO操作原理。胫骨高位截骨术是一种较为复杂的手术，需要专业的医生进行操作。在手术前，医生会对患者进行全面的检查和评估，并告知患者手术的风险和后果。在手术中，医生会通过制定一个切口在膝盖上，然后会在膝盖和胫骨之间截骨，将胫骨上部向外移动一定距离并重新定位，将其调整到一个更合适的角度。最后，医生会用钢板和螺钉将骨头固定在新位置上，使其能够重新生长到新的角度上。

手术时间一般为1-2小时，需要在麻醉下进行。手术后可能会有一定的疼痛和不适，但随着康复的进行，这些问题会逐渐减轻。

患者需要在床上休息一段时间，以便骨头能够重新生长到正确的角度上。术后第二天就可以拄拐下地行走，一般术后6周，就可以正常行走。在恢复期间，患者需要注意膝关节的保护，避免剧烈运动和长时间站立，并按照医生和物理治疗师的建议进行康复锻炼，康复锻炼主要包括膝盖弯曲和伸直的练习，以及进行一些有氧运动，如散步和骑自行车。以帮助关节逐渐恢复正常的运动功能。

HTO手术效果如何？根据研究数据，HTO手术的5年和10年效果比较稳定，但并非所有患者都适合接受该手术，医生需根据具体情况进行评估和建议。患者在决定是否进行这种手术时，应当充分了解手术的过程和风险，并听从专业医生的建议。

总体而言，HTO手术是一种安全有效的治疗膝关节早期骨性关节炎的方法，可以帮助患者缓解疼痛，改善运动功能，并提高生活质量。如果您认为自己可能需要这种手术，建议咨询专业的医生以获取更详细的信息。