日常生活中提到肩膀疼，多数人会自然联想到“肩周炎”，想着买点膏药涂抹下，休息几天就行，结果症状愈发严重，来医院一检查才发现自己得的并非肩周炎，而是肩袖损伤。

73岁路奶奶平日身子硬朗，但7年前未明原因出现右肩疼痛伴活动受限，自以为是肩周炎，在保健机构行针灸、理疗等保守治疗，效果却不明显。2年前，熬不住疼痛的她最终在子女劝说下来到一家医院做检查，MR示“右肩袖损伤”，外院医生建议其做关节置换，但路奶奶一家顾虑手术创伤大，最终接受的是“右肩关节镜下肩峰成型术+肱二头肌长头腱固定术”。手术后的症状并没有明显改善，经人推荐，路奶奶一家又来到了我院，运动医学科主任医师姚群为其仔细查体，并结合检查结果，初步诊断为“右肩袖损伤后关节炎”，建议其入院进一步治疗。

路奶奶先前的诊疗经历多、效果不佳，这引起了我院院长、运动医学科主任糜菁熠的重视，考虑到其年龄大，传统肩袖修补术后对关节活动度的恢复效果不显等因素，糜院长团队与患者本人及家属多方案详细沟通后，最终选择通过新型术式——反式人工全肩关节置换术来彻底改善症状。

术前术后的医学指征数据对比印证了手术的成功。术后经过一段时间的恢复，路奶奶由原来肩关节外展主动30°、被动40°，前屈主动50°、被动90°，后伸25°，体侧内旋腰骶部外旋10°，改善至双手主动上举可达130°以上。

“感谢无锡九院，感谢糜院长医护团队，这下我终于可以舒心地活动肩膀了，感觉浑身又得劲了！”路奶奶临出院前激动地说。

小久科普：什么是“反式人工全肩关节置换术”？反式人工全肩关节置换术（reverse total shoulder arthroplasty, RTSA）是指肩关节假体的球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。

传统的人工全肩关节置换在治疗肩关节骨关节炎、类风湿性关节炎和肱骨头缺血性坏死等疾病中广泛应用，且效果较好，但在肩袖关节病失败率高，尽管半肩关节置换避免了肩胛盂端假体松动，可进行性的关节盂磨损导致中远期疗效依然不理想。而RTSA在治疗肩袖关节病方面效果较好，它可以有效缓解患者肩部疼痛及改善上举能力。

如何更好地理解“反式人工全肩关节置换术”？肩关节是个球臼关节，手术中将关节周围增生骨刺切除，修整光滑残留的软骨面，将原来的球切除一部分，用人造关节改装为臼，将原来臼的部分改装为球，形成新的球臼关节。球和臼的位置和原来相反，所以叫反肩置换。反肩关节改变了原来关节的受力特点，不依赖于完整的肩袖即可活动，所以术后绝大多数肩关节都可获得较好的活动度。

是否所有肩部疼痛都适合做反肩置换术呢？医生们会根据肩部损伤等软组织损伤情况，结合精准的CT、磁共振或B超等仪器检查的进行综合分析，并建议相应手术术式。

反肩置换的适应征：肩袖功能障碍或严重骨质疏松症的肱骨近端骨折以及内固定失效后翻修，肱骨近端恶性肿瘤，半肩关节置换失败翻修，肩袖缺损巨大、肩袖组织萎缩或脂肪浸润严重的巨大难复性肩袖损伤等。