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啥情况？脊柱椎管里还会长肿瘤？

近日，我院接诊了一位特殊患者，她的脊柱椎管里长了个肿瘤。椎管里还会长肿瘤，这是什么情况？
62岁的刘女士一家定居在无锡，生活幸福安逸。半年前，刘女士在无明显诱因下出现颈肩背部酸痛伴四肢麻木，行走时双脚像是踩在棉花上一样，随着时间推移，情况越来越严重，刘女士走路越加费力，且出现了大小便困难的情况。一家人心急如焚，如不及时就诊将会严重影响生活质量，家人陪伴下来到我院脊柱外科孙振中主任专家门诊，核磁共振显示C4/5椎间盘水平椎管狭窄，颈部脊髓受到了严重的压迫，孙主任建议其住院手术治疗。
入院后，孙主任团队为其完善术前检查，制订详细的手术方案，实施了后路椎管内肿瘤切除+椎管成形术。术中发现，刘女士椎管中的肿瘤约有10mm×5mm×5mm大小，相当于在脊柱里装了一颗“定时炸弹”，如果不及时摘除，随着疾病的发展，会引起瘫痪、大小便失禁等并发症状。
历经3个多小时的手术，孙主任成功将刘女士的肿瘤完整取出。孙主任介绍，病理检查发现刘女士肿块主要成分是软骨组织，考虑骨软骨瘤可能较大。虽然是良性肿瘤，但是随着肿瘤逐渐生长，严重压迫了颈部脊髓组织，导致患者短期内就出现不能行走，双下肢乏力的情况。该病发病率低，但是手术切除肿瘤风险比较大，对手术医生操作技术要求较高。患者术前几乎无法行走，摘除肿瘤后的第2天，明显感到双下肢麻木减轻，可下地行走，并逐渐恢复正常步态。
术后经过精心护理，刘女士恢复良好，10天后顺利出院，患者对手术非常满意。11月25日，刘女士的女儿专程送来锦旗，感谢孙主任团队的悉心救治。
持续性腰腿疼怎么破？我院序贯式微创手术解难题

9月19日，我院脊柱外科病房内，患者范先生难掩内心激动。他已被腰痛困扰数月，四处求医都未解决问题，直至来到我院脊柱外科接受了序贯式微创减压手术后，难题才得以解决。
33岁的范先生因腰痛、腿部麻木，多处求医，被诊断为腰椎间盘突出症。因传统开放手术会造成较大疤痕，范先生内心不愿接受，这一痛就痛了很久。近日，腰痛症状愈发加重，走路都出现困难，经他人介绍，范先生来到我院脊柱外科副主任医师张树军医生处就诊。
张树军医生在给范先生做过详细检查后，明确诊断为椎管内脂肪组织增多症伴多节段椎间盘突出并钙化。张医生表示：“此类疾病较为罕见，椎管内脂肪组织异常增多、椎间盘突出并钙化，三重致病因素的叠加导致他的临床症状更为严重。”





结合多年临床经验，张医生决定为范先生进行单侧双通道内镜下序贯式多节段脊髓神经减压（L2/3，L3/4，L4/5）+钙化清除+脂肪组织切除术。手术十分顺利，仅在范先生腰处留下4个1厘米左右微小切口。术后范先生疼痛感立马消失，第三天便已恢复出院。





据张医生介绍，此类序贯式微创减压手术的创伤远远小于开放手术，手术出血量极少，且能达到与开放手术一样的手术效果，患者术后第二天即可下地行走，且因创伤较小，病人术后的恢复远远快于传统的开放手术。
撸铁一不小心拉伤了肩关节怎么办？这个老外到我院找到了答案！
在我院康复科病床前，康复师正在耐心地帮助一个“老外”做肩关节盂唇损伤的术后康复锻炼。这个老外叫Wbkarunakaran，是一名斯里兰卡籍在中国工作的外企管理人员。他平时酷爱“撸铁”，结果一不小心拉伤了左侧肩关节，撕心裂肺的疼痛让他只能直呼：“OMG！”
 好在半年前，Wbkarunakaran的妻子因病在我院运动医学科做过手术，且术后效果良好，恢复也快，所以在妻子的陪同下，Wbkarunakaran果断来到我院就诊。
我院副院长、运动医学科主任糜菁熠在对他进行细致查体和问诊后，给这位国际友人分析了其患病疑似病情和初步治疗方案。入院后，糜院长对患者进行了MRI磁共振检查，确诊其为肩关节盂唇损伤，需要进行手术。




什么是肩关节盂唇损伤呢？肩关节盂唇损伤，又称SLAP损伤（superior  labrum  anterior  and  posterior），是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。本病的主要症状表现为肩部肿胀、疼痛、运动受限。
肩关节盂唇损伤的发病原因是什么？本病发病原因主要为外伤、暴力、过度运动、使用手机、电脑过多以及长期劳累等。肩关节脱位盂唇损伤各年龄都可发生，特别是中青年为主，举臂时疼痛。
肩关节盂唇损伤怎么治？1、保守疗法：多休息+口服药+局部注射药物注射剂；2、物理疗法：可以用来增强肩膀的肌力，有助于保持关节稳定；3、手术疗法：如果以上这些治疗方式还无法缓解疾病，建议尽早通过手术修复。早期手术效果更佳，首选的是关节镜镜下修复治疗，术后早期康复也是和手术一样重要的步骤。
说回手术，术中糜院长通过关节镜发现患者的止点二头肌长头腱的止点及上半部分的盂唇撕裂严重，他在关节盂上进行清理并用铆钉进行缝合固定，随后进行肩峰下减压术。幸运的是，糜院长在检查中发现患者在肩关节外展情况下没有受到撞击，盂唇得到了修复，因此术后患者通过正确有效的锻炼即可康复，基本不会留有后遗症。
术后锻炼方式需要指导，我院康复师与“老外”该如何沟通呢？ 术后运动医学科医生在给予患者药物镇痛治疗的同时，康复师则根据其病情，制定了详细的康复计划，而且是全英文、图文并茂版的！ Wbkarunakaran也非常配合，经过系统的锻炼后达到了出院要求，并且在康复师细致地指导下学会了后续锻炼的方法。
小久医生提示进行运动锻炼时，一定要循序渐进、量力而行，保护好自己，避免因为运动过度而受到损伤。如一旦发生不适症状，一定要及时去医院就诊，寻求专业的帮助！（运动医学科  马豆豆）
小伙腰痛辗转求医三月余 我院专家“火眼金睛”刀到痛除

25岁的小伙小缪从今年五月份开始出现腰痛症状，疼痛日益加剧，无法正常坐立，每日寝食难安。忧心忡忡的他来到某医院就诊，医生CT检查之后，未查明病因。但是腰痛持续加重，小缪随即又转去上海医院求诊，诊治3月余，腰痛不仅没有减轻，反而症状越来越重。小缪一家人痛苦不堪，忧心重重。
近日，经别人推荐小缪慕名来到我院脊柱外科副主任医师张树军专家处就诊，张树军在门诊接待了他，对整个病情进行了详细的问诊，并认真查阅了检查结果，凭借丰富的临床经验，初步诊断为脊柱结核或布氏杆菌性脊柱炎。在查血检查后，排除脊柱结核可能。后经进一步详细检查，明确诊断为布氏杆菌性脊柱炎。
张树军立即将小缪收治入院，在做了10天的抗炎治疗后，对小缪进行了感染病灶清除、椎间隙植骨加椎弓根固定手术，手术十分顺利。小缪术后恢复良好，术后2天即感觉到腰痛症状完全消失！目前小缪正处恢复治疗中，小缪家属感激不尽。
据张树军专家介绍：“布氏杆菌性脊柱炎常发病于春夏之交，主要流行于青海、宁夏、新疆等牧区，患者多有牛羊等牲畜接触史，此病在江苏地区较为罕见，而且其临床表现与脊柱结核有较多相似之处，很容易引起误诊、误治，导致症状迁延不愈，患者痛苦不堪。”
最后小久医生提醒大家：对于有明显脊柱区疼痛不适的患者，建议患者尽早至相关专科医院专家门诊就诊。我院脊柱外科专家团队不仅对脊柱常见病具有丰富的诊疗经验，对一些脊柱罕见病疑难病例同样“火眼金睛”。我院脊柱外科专家团队致力于为广大脊柱疾病患者的脊柱健康保驾护航！
无锡市首例iKPAS导航下的全膝关节置换术在我院成功实施！

近日，我院关节外科顾三军团队，为一常年受病痛折磨的膝关节骨性关节炎患者，成功实施无锡市首例iKPAS导航下的全膝关节置换术，此项手术的成功开展，标志我院关节外科诊疗技术结合智能化导航技术正式拉开帷幕。
59岁的王某15年前因膝关节粉碎性骨折，在我院关节外科主任顾三军处行骨折复位钢板内固定术，术后恢复良好。但他近年来反复出现膝关节行走疼痛，日常生活受到严重影响。近日，他再次来到顾三军专家门诊就诊，顾主任详细检查后诊断为：膝关节骨性关节炎，需进行膝关节置换治疗。由于王某膝关节内有钢板15年，很有可能术中无法取出，采用目前常规的膝关节置换操作器械风险较高。顾主任科内讨论后，决定采用目前国内较先进的智能导航技术下行患者的全膝关节置换术，于8月14日在全麻下行iKPAS导航下膝关节置换术，手术顺利，术后经关节外科在ERAS理念的指导下进行规范的康复训练，术后恢复良好，现已顺利出院。






术中iKPAS导航下股骨截骨





术中iKPAS导航下胫骨截骨




KPAS导航技术介绍：随着目前国际人工上智能技术的快速发展，机器人和导航技术在骨科领域得到广泛的开展与运用，我院关节外科开展的iKPAS导航下膝关节置换术也是无锡市首例，该导航技术具有以下优点：不开髓，创伤小，减少术中，术后血；能够做到精准截骨（误差角度<1.5度)；手术操作方便，减少手术时间；特别适用于严重的，复杂的，畸形的膝关节置换。
顾主任介绍，“导航及机器人技术是目前骨科，特别是关节、脊柱外科的未来发展方向，能够使临床医生做到真正的精准治疗，减少病人的创伤。导航及机器人技术的引进为关节外科复杂、疑难的关节置换提供技术保障，使九院关节外科的医疗技术更上新台阶”。
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