近日，患者王先生满脸痛苦、浑身瘫软，在家人的搀扶下进了我院急诊。经询问得知，王先生已反复胸痛一个月，当天又喝了三两白酒，胸痛加重的同时还伴随暴汗和晕厥一次。

    分诊护士立马高度重视，第一时间为患者测量双侧血压，仅有92/60mmHg。护士崔旭娇结合病史，立即汇报申请开通胸痛绿色诊疗通道，10分钟内就完善了床边心电图检查及心脏指标血液检查。急诊医生陈颜晓倩查体判断，患者急性心肌梗死合并心源性休克，立即予一包心梗口服药即阿司匹林肠溶片300mg，替格瑞洛180mg嚼服，瑞舒伐他丁20mg口服。

此时，胸痛中心、心血管内科副主任隋利军接到急诊科陈医生电话后，立即从家里赶来。天气闷热的晚上，汗水湿透衣衫的隋主任赶到后立马详细询问患者情况，并根据检查结果与患者家属沟通：患者为急性心肌梗死，需要紧急冠脉介入手术，开通闭塞的冠状动脉血管。随后，胸痛中心小组团队全部到位配合隋主任进行了这场惊心动魄的手术，并最终取得圆满结果。

从患者入院，发现胸痛，会诊，进手术室，胸痛绿色诊疗通道仅仅用时30分钟，极大减少了患者发生意外概率，也体现出我院急诊胸痛中心的快、准、“狠”。

这一急诊案例同时提醒着我们：急性冠脉综合征是潜伏在你我身边的心脏杀手，人人都应警觉。

小久医生和您一起来了解这一疾病。

什么是急性冠脉综合征？急性冠脉综合征是由于为心脏供血的冠状动脉严重狭窄、痉挛，或血管内的动脉粥样硬化斑块发生破裂、脱落，形成冠脉急性血栓，造成心肌急性缺血、缺氧，引起心肌损伤甚至坏死。本病通常起病紧急。目前，45岁以下人群急性冠状动脉综合征的发病率更是呈逐年上升趋势。上述急诊案例中的“心肌梗死”就属于急性冠脉综合征的一部分。

急性冠脉综合征发病因素。急性冠状动脉综合征直接致病原因为：动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成、血管痉挛。此外，该病的发病与多种风险因素有关：（1）发病率随着年龄的增加而升高；（2）男性发病率比女性高；（3）遗传背景，尤其是有心血管疾病高发家族史的人群；（4）一般北方发病率比南方要高；（5）不良生活方式，如吸烟，大量饮酒；（6）肥胖、高血压、高血糖、高血脂的人群易发病。

急性冠脉综合征如何早期识别？早期识别并尽量缩短疾病发作到获得治疗的时间，对于患者的生存及预后影响至关重要。如果持续胸痛超过20分钟，且休息和服用硝酸甘油不能缓解时，应立即拨打急救电话，并要求直接前往能进行介入治疗的医院，不要自行开车去医院。（急诊科 朱正喆 宣传科）