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“妈妈,托班别的男孩子怎么有两个‘蛋蛋’,我怎么只有一个呢?”近日,2岁多的晓晓向妈妈提出了这样的疑问,首次当男宝妈的张女士原本没注意到儿子的这一“特殊”情况,经孩子这一提醒,赶紧带他来到我院泌尿外科就诊。
主治医师宗洪涛在为孩子做了系统查体后告知张女士:孩子的左侧睾丸出生后并没有顺利下降至阴囊,停留在了腹股沟区,考虑为“左侧隐睾”。张女士一听吓坏了,赶紧问医生:“这种情况算严重吗?怎么办啊?对他长大后生育会有影响吗?”宗医生耐心安抚好张女士并给她做了关于“隐睾”这一疾病的相关科普知识,分析了相关手术的必要性。
在征得张女士同意后,宗医生当即为患儿办理了住院,并在麻醉科、儿科、护理团队等协助下,成功为2岁多的晓晓实施了睾丸下降固定术。术后2天,患儿即康复出院。张女士对九院泌尿外科的专业技能和服务态度夸赞不已。
什么是“隐睾”?小儿隐睾症是泌尿外科常见的疾病之一,是指睾丸在出生后未能通过腹股沟管下降至阴囊,停留在了下降途中,80%见于腹股沟区,还可位于会阴部、股部、耻骨上、腹腔、对侧阴囊等部位,包括睾丸下降不全、睾丸缺如和睾丸异位。患儿一般多数无自觉症状,多以阴囊空虚、瘪陷、发育差为主要变现,其发病率逐年呈上升趋势,可导致男性不育,目前引起隐睾的病因还不明确。
如何治疗“隐睾”?治疗的理想年龄是12-24个月内,6月内尚有睾丸自行下降的可能,一般1岁之后无可能自行下降,延误治疗时间易影响生精功能、激素分泌、肿瘤发生。
治疗方式选择上,激素治疗的效果不确切,且治疗成功后仍有部分患儿睾丸回缩至腹股沟区可能。目前患儿首选的治疗方案还是手术治疗,将隐睾牵引至阴囊的正常位置处,从而恢复睾丸在阴囊内的环境,促进其正常发育。建议对于可扪及的隐睾患儿建议开放手术下睾丸下降固定术,对于不可触及的隐睾患儿,腹腔镜手术是治疗的“金标准”,对于部分高位隐睾患儿,还可选择自体睾丸移植手术等。
“隐睾”患儿需要注意的事项。术后主要需监测生育功能和睾丸癌变两方面,通常我们认为在接受规范、及时的单侧隐睾患儿成年后生育能力并不会明显降低,双侧隐睾患儿有明显降低。较早的研究认为隐睾症睾丸肿瘤发生率病相对危险度示正常人群的40倍,近期文献统计认为约为2-8倍;因此,泌尿外科医师建议患儿家长术后应定期复查彩超,加强学会自我检查,及早发现有无回缩、萎缩、癌变等,必要时需进行HCG、AFP等肿瘤标志物监测。(通讯员 宗洪涛 宣传科)