近日，67岁的王阿姨因突发脑动脉瘤破裂，在我院神经外科及MDT团队的全力抢救下，保住了命。术后，医生告诉陪在床边的王阿姨老伴：“由于手术及时，控制得当，避免了二次出血的致命风险，几乎没有后遗症。”王阿姨一家欣慰之余，对我院医护满怀感激，发自内心地竖起了大拇指。

事发当天，王阿姨突发剧烈头痛、呕吐不止，逐渐意识模糊，被家人紧急呼叫“120”，送至我院就诊。急诊科副主任闵祖良仔细查体后，考虑王阿姨为脑卒中可能，为其开通绿色通道优先安排头颅CT检查，结果显示：广泛蛛网膜下腔出血。经神经外科副主任医师岳盛魁会诊评估后，考虑其病因为颅内动脉瘤破裂所致。经卒中通道CTA检查进一步确诊出血原因为：左侧大脑中动脉动脉瘤破裂。

脑动脉瘤破裂，早期病死率高达30%以上，且发生再次破裂的概率极高，如再次破裂出血者致死率高达80%，而幸存患者通常也会留有严重后遗症。目前，此类疾病最重要的是及时进行手术治疗，防止动脉瘤二次破裂导致更为严重后果。

王阿姨的家人一想到家中亲人曾有过类似疾病，当时虽进行开颅手术治疗，但未保住生命，顿时乱了方寸，惶恐痛哭。神经外科副主任医师岳盛魁见状，赶紧安慰患者家属，并耐心详细地为他们分析各种手术方式的适应症，患者家属心绪稍缓并同意立即手术。在MDT团队麻醉科、导管室、重症医学科的全力配合下，岳医生和同事为王阿姨紧急开展了介入栓塞治疗，随后行腰大池引流术。因抢救及时有效，王阿姨最终转危为安。

小久科普：问题1：什么是脑动脉瘤？脑动脉瘤是大脑内部动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤，看上去就像是血管上长了一颗“葡萄”，里面充盈着血液，因为随时有破裂的风险，也被称为“人体内的不定时炸弹”。这种脑血管疾病并不是肿瘤，也不会扩散，更不需要放疗，其发病常见症状为剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、发热、颈强直、意识障碍、昏迷。

问题2:大脑中动脉瘤一定要开颅治疗吗?脑动脉瘤的发病通常很急，从发病后到救治的时间间隔直接决定了治疗效果，一旦发生，要立即到急诊科就诊。每个动脉瘤的形态，位置，大小都是不同的，结合具体情况，医生会建议是否治疗，这时的治疗原则是防止流体破裂，以免发生脑出血，但任何治疗都存在风险，所以要权衡手术风险，不可盲目决策。

脑动脉瘤破裂出血后的非外科手术治疗包括：防止再出血、降低颅内压脑脊液引流、防治脑血管痉挛等；脑内动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。

过去五十年，神经外科进入显微时代，脑动脉动脉瘤的治疗有了重大发展，显微外科手术成为MCA动脉瘤治疗的标准方法。随着技术的不断进步和手术器材的更新换代，MCA动脉瘤治疗中的血管内方法已成为治疗动脉瘤的首选，极有可能取代开放手术。（神经外科 岳盛魁 宣传科）