近期，我院急诊手外科接诊了一名异地双手断肢患者辛先生，年仅23岁的他被送来时双手“惨不忍睹”，一只手完全离断，一只手骨肉分离、皮肉外翻。面对如此紧急情况，我院手外科的医生们是如何将一双手“还原”给辛先生的呢？

事发时，辛先生正在操作间工作，一个不慎就被冲床压到了双手，当即左手腕部、右手前臂远端完全离断。冲床压伤往往是至少数吨的暴力压伤，因此其肢体软组织伤情严重，断端接近毁损。在当地医院就诊后被建议来我院试试看能否断肢再植，患者家属当即呼叫“120”救护车，耗时2个半小时赶至我院寻求一丝希望。

患者术前照片

手外科值班组长、副主任医师吴柯一边安抚患者及家属，一边进行病情评估，并向手外科副主任、主任医师施海峰汇报情况，商量手术方案。医生们详细检查后发现患者的状况“不容乐观”：其左上肢自腕掌关节完全离断，第一掌骨缺损，软组织条件差，右上肢自尺、桡骨远端完全离断，前臂近端高度肿胀CTA发现尺动脉多段离断，肌肉广泛碾挫伤。此时患者受伤来院已超过5个小时，在其软组织损伤严重的情况下，因缺血再灌注则易出现再次损伤及感染，这些“不利条件”既增加了再植手术的难度，也提高了手术失败的风险。此时，患者伤后出血多，全身情况处于低血容量状态，不得不多次输血、扩容。

要想拯救年轻的小伙，救治必须争分夺秒，两只“断手”必须同时“接上”，尽早通血！在施海峰主任的统一协调下，吴柯医生当即联系创伤骨科主治医师刘浩同步手术，手外科和创伤骨科两个团队共6名医生同时为辛先生进行双侧断肢再植。床位医生沙一帆完成术前抗生素及备血准备后，随即开启了这场紧张又严谨的“断肢保卫战”。

患者术中照片

直到第二天凌晨2:50，耗时整整9个小时的手术终于顺利完成，辛先生及家属悬着的心终于放下了。但治疗团队仍不敢大意，因为断肢再植术后的护理也是恢复的关键，手外二科护理团队“绷紧了弦”每隔1小时观察患者双侧断肢的血运情况、心电监护、吸氧等治疗情况。过程中，因患者术中已输入5.5U红细胞和825ml血浆，术后再次复查血象，医护们根据实时指标为其及时输血扩容及进行纠正低蛋白血症、保肝等治疗。副主任医师吴柯每天带领团队到患者床边查看、跟进其术后恢复情况，安抚患者焦虑心情。

术后恢复情况

在手外二科医护团队的精心照护及患者、家属的高度配合下，手术后13天里，辛先生的一般情况及血液指标已基本稳定，双侧再植上肢的血运良好，功能也都在逐渐恢复，年轻的小伙再也不用面对灰暗的前路，而是再次拥有了重启人生的信心。（手外二科 沙一帆  宣传科）