近日，我院重症医学科收治了一名严重创伤的危重患者，并首次成功实施了先进技术——“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”，为患者后续的积极治疗赢得了宝贵的时间。该技术的使用对高胆红素血症、危重肝衰竭的患者具有良好效果，不仅意味着九院重症医学科在危重患者救治的技术和能力方面更上层楼，也标志着科室正朝着更专业、全面的救治链稳步前进。

63岁男性患者，刚进入重症医学科时，左粉碎性股骨远端骨折伴血运障碍、右粉碎性股骨髁上骨折、多发性肋骨骨折，伴有创伤性休克、创伤性凝血病、急性肾功能不全、高钠血症、低钾血症等危重症状。在经积极治疗后，动态监测患者的胆红素指标有上升趋势，且鉴于其血流动力学不稳定，仍需血管活性药物维持，重症医学科主任葛新与患者家属积极交流沟通并征得同意后，选择行“DPMAS清除胆红素治疗”。

随后，在葛主任的带领下，重症医学科医护人员迅速开展“DPMAS治疗”。由于患者凝血功能差、易大出血、病情不稳定等因素，全科上下一心，不敢有丝毫怠慢，大家通宵达旦地接力，密切观察其病情变化，并及时调整治疗。好在经过两轮治疗，患者的肝肾功能有所好转，这为下一步的治疗争取到宝贵的机会。

“DPMAS技术”的运用与开展，标志着重症医学科前沿医学技术的掌握与水平的提升。目前，我院重症医学科已全面开展血液透析、血浆置换等特色技术，大大提高了危重症患者的救治能力，可满足各类危重症患者的治疗需求，为患者带来“新生”希望。

什么是“DPMAS”？“DPMAS”即双重血浆分子吸附系统，这是一种组合型人工肝治疗模式。采用新型胆红素吸附柱和血液灌流器两种树脂吸附柱联合应用。胆红素吸附柱是对胆红素的特异性吸附柱，血液灌流器吸附中大分子毒素、细胞因子、炎性介质及胆红素。两者联合使用大大增强了胆红素的清除能力，提高临床救治能力。

   “DPMAS治疗”是通过机器，模拟人的肝脏排泄胆红素的功能与过程，过滤中大分子毒素，炎症因子等，从而有效降低患者总胆红素，减轻患者炎症、肝衰竭等症状，提高患者救治率。

双重血浆分子吸附系统DPMAS示意图

“DPMAS”适应症。适用于急性重症肝炎、重症急性胰腺炎、脓毒血症、系统性炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征、抗炎性代偿综合征，创伤感染等。

“DPMAS”的优势。（1）尽早进行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，配合积极的内科治疗，可直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素，明显缩短病程，有效防止并发症的发生，提高治愈率，减少住院天数，节省医疗费用。2）早期使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，可清除患者体内释放的大量炎性介质，如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等，防止或者延缓SIRS、MODS的形成。（3）在血浆吸附治疗模式下，吸附剂不直接与血细胞接触，对血液有形成分的破坏进一步减小，且减少了抗凝剂的使用，对凝血因子缺乏的肝病患者而言具有积极的临床意义。（4）使用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗，可节约血浆资源，减少单纯血浆置换的反跳现象，避免潜在性感染风险。

（重症医学科 李昇隆 宣传科）