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这台手术机器人真厉害：创伤、脊柱、足踝、关节都能胜任！... 无锡市首台“天玑”骨科手术机器人在我院正式上岗，并成功开展首例骨盆螺钉内固定术后，目前该机器人已陆续在创伤骨科、脊柱外科、足踝外科、关节外科等方面大展拳脚。由于机器人导航辅助的精准，实现了手术患者出血少、创伤小等临床优势，大大减少了病患术中及术后的并发症发生率，提高治愈率，加速身体康复，使病人中、长期获益，近来受到更多病人的认可。
67岁的陈大爷骑电动车不小心摔了一跤，臀部着地，出现腰背部疼痛后被紧急送至我院急诊，CT检查发现其第二个腰椎（L2）出现压缩性骨折，医生对其完善检查，根据患者全身骨质情况综合评估，考虑进行L2腰椎后路闭合复位固定术，即在L1和L3之间打入螺钉，通过杠杆的原理把L2压缩的地方支撑起来。
 
脊柱外科陈文锦博士介绍，在没有骨科手术机器人之前，医生都是结合手术室里的C臂机，这是一台类似移动的X光机，医生边透视边寻找合适的位置再打钉，往往手术消耗时间较长。有了手术机器人之后，医生在术前可以提前扫描病人的身体，录入骨骼的基础数据，再调取手术部位的数据，在电脑上提前规划、设计路径图像，包括钉子的粗细、长度、入口方向等都可以预判，术中电脑根据规划指令直接通过机器人操作，这无疑改变了医生以往需要反复通过C臂机透视打螺钉的状况。
“该机器人在脊柱外科方面适用于颈椎、胸椎、腰椎等各类手术，尤其是越复杂、难度越高的手术，它的优越性越大，如被称为脊柱手术天花板的上颈椎（C1-C2）手术，在机器人辅助下，会大大降低手术的并发症和风险。”
目前，创伤骨科已陆续开展4台机器人辅助下手术，45岁的徐先生就是受益者之一。他因高处坠落伤致左侧骨盆骨折、髋臼骨折、左肾破裂、多发肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔积液，为求进一步诊治转入我院。
多科会诊后，予以雾化、制动、抗炎等对症治疗，创伤骨科团队为其制定详细手术方案，借助“天玑”机器人的精准定位，在全麻下行骨盆、髋臼骨折切开复位内固定术。手术很快完成，徐先生安返病房。
创伤骨科吴永伟主任介绍：“骨科手术机器人引导下的手术能减少螺钉位置的调整，避免损伤毗邻重要的神经血管组织，提高手术的精确度，减少射线照射，缩短手术时间。”
 

除了脊柱、创伤手术，在足踝、关节方面，机器人也发挥了强大的作用。足踝外科主任许亚军介绍，以往足踝骨折的手术需要切开一个很大的口子，尤其是在骨折靠近关节的地方，如果打钉的方向偏了，就会造成术中损坏可能。现在有了机器人，它可以通过导航技术和机械臂运动控制技术提前定位，把钉子的通道设计好，准确地运动到相应位置，伤口也只有钉子大小，更有利于患者术后恢复。
 
作为江苏省首家三级甲等骨科医院，我院引进“天玑”第二代骨科手术机器人，通过计算机与机械臂的结合，协助医生建立三维精度视野，引导医生更精准、稳定、快捷找到最佳手术途径，有效缩短手术操作时间，使患者手术伤口小，术后恢复快，疗效更佳，成为医院开展高难度骨科手术不可或缺的“左膀右臂”，真正做到了使复杂手术更加安全，常规手术微创化，实实在在为无锡及周边地区骨科疾病患者带来实惠。
手汗出不停，无锡九院来帮您 近日，胸外科门诊来了一位23岁的小伙子，他忧心地求助主任医师张世伟：“医生，我这个手汗出成这样，是不是不正常？有什么办法控制下？”
原来小李从孩童时期开始便饱受手掌异常出汗增多，腋下出汗潮湿的困扰，进入青春期后更加明显，这给年轻的小伙日常社交带来不小的麻烦。小李摊开手掌，肉眼可见其双掌汗珠流淌，掌温较低。

为寻求进一步治疗，小李住进了胸外科病房，经过详尽检查，张主任告诉小李，其身体健康，但考虑为原发性手汗症，且属于重度症状。接着，张主任耐心为其分析了治疗上可选择的两种方法：一是内科保守治疗：用洗剂、口服抗胆碱止汗剂或口服抗焦虑药等，该方法只能暂缓症状，停药后易再次复发；二是外科手术治疗：考虑行胸腔镜下交感神经链切断术，该种方法伤口小，恢复快，成功率高，是目前重度手汗症治疗的首选方法。

因手汗症对于小李的日常生活及工作学习造成了极大影响，经过仔细思考和与家人商议后，小李决定接受手术治疗。张世伟主任为小李精心制定了手术方案，并成功实施了双侧胸腔镜下交感神经链切断术，手术切口仅2cm，且位置较为隐蔽。术后仅数分钟，小李的双手逐渐变暖，并明显干燥起来。回到病房清醒后，小李很是激动：“困扰这么多年的手汗问题终于能解决了！感谢九院医生、给了我全新的‘人生’！”

那究竟什么是手汗症呢？得了手汗症该如何治疗呢？
什么是原发性手汗症？是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。
原发性手汗症的临床表现。临床表现以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发  3  种类型：（1）手掌+足底；（2）手掌+腋窝；（3）手掌+足底+腋窝，同时伴发面部多汗少见。
    原发性手汗症发病原因。手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作。每次发作多汗的时间长短不一，程度不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低，重者可见汗珠流淌。发作与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重，严重影响患者的生活、学习、工作和社交，产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。
如何界定病情程度。根据多汗的程度，可将手汗症分为3级，轻度：手掌潮湿；中度：手掌出汗时湿透一张手帕；重度：手掌出汗时成汗滴状，有时候还可以顺着手指流下来，会给人们的工作、学习和生活带来困扰。
    手汗症治疗方式。轻度的患者可以采用中医中药或西药治疗；中、重度的手汗症的目前根治方法是胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术（胸外科）。
在血管上绣花，无锡九院永攀显微外科高峰！ 春风有信，花开有期。3月23日，中华医学会显微外科学分会在北京中华医学会总部隆重聚会，进行换届选举，产生分会第十一届委员会。无锡市第九人民医院（无锡市骨科医院）副院长糜菁熠成功当选为中华医学会显微外科分会常务委员！
恰逢三喜临门，3月3日在北京召开的中国医师协会运动医学医师分会第二届委员会选举成立大会上，糜院长新当选为该分会常务委员；同月，他还被聘为中华骨与关节外科杂志2023年度《骨科加速康复能力提升与推广项目—围手术期患者疼痛规范化管理》专家组专家。

九院骨科接踵而至的荣誉并非一朝一夕，而是一部日积月累的传承奋进史。
手外科创建于上世纪80年代，经过一代代九院人的不懈奋斗，创下离体56小时再植成功、足背三叶皮瓣修复手指皮肤缺损和多块不同组织移植修复全手撕脱伤三个世界第一，手外科技术水平达国内领先、国际先进成为无锡70年最具影响力的卫生事件之一。

医院是国内重要的显微外科阵地，33年实现“跨越式”发展。2006年成为卫生部手功能重建重点实验室手外科显微外科教育基地，5年后成为中华医学会显微外科技术培训基地，2012年成为苏州大学附属无锡九院后，更是为“医教研”协同发展插上腾飞的翅膀：仅2019年一年内，中国医师协会显微外科技能培训中心等教学平台、邱贵兴院士工作站、顾玉东院士工作站等高平台纷纷花落九院。这背后离不开一个人：无锡九院党委书记芮永军。
他毅然接过手外科医院第一任院长寿奎水的接力棒，“薪火”相传，带领骨科团队30余年完成了无数严重肢体创伤的修复与重建、肢体再植再造及功能重建、骨关节损伤、周围神经损伤、肢体先天畸形及肿瘤等显微外科手术，这些显微外科难点技术均已达到国内领先水平。

作为外科手术中的“高精尖”技术，医生聚精会神在显微镜前专注十几个小时是显微外科手术的常态，吻合头发丝粗细的血管与神经，如在血管上“绣花”。党委书记芮永军说：“每次手术成功突破，患者受伤的肢体功能得到恢复，高兴之余也倍感肩头的责任之重。”这份责任是对老百姓的满意与口碑的追求，自然需要艰苦奋斗、精益求精。“这一精神是一脉相承的，我们的出发点和落脚点皆在于百姓的满意。”
第一代院长寿奎水看准显微外科这一未来医学发展方向，在上世纪80年代创办无锡市手外科专科，并筹建手外科医院，带领团队独立获得无锡市内至今唯一的国家科技进步奖，团队还率先获得中华医学奖，填补无锡市医疗界“空白”，个人获得国务院特殊津贴、中国显微外科“杰出贡献奖”，为医院的发展打下坚实基础。

这之后，无锡卫生系统第一位博士院长芮永军秉承前辈攻坚克难精神，积极响应政府号召，顺利完成手外科医院与滨湖区医院的整合工作，借力借智“苏州大学附属无锡九院”这一平台，“医教研”协同发力，巩固手外科王牌技术基础，医院快速转型为“八位一体”大骨科诊疗格局，于2022年成功晋级为江苏省首家三级甲等骨科医院，缔造一个全新的九院；以他为首的骨干医疗团队两度问鼎中华医学奖，团队作为全市唯一本土专家为学科带头人获评“太湖人才——顶尖医学团队”，个人当选中华医学会手外科学分会4届副主任委员，是无锡医疗界唯一，被人民日报授予“国之名医”头衔。

而今，作为“专精特新”团队中一员的副院长糜菁熠，在芮书记的带领下，多年耕耘在前沿领域，拓面手外科技术，从无到有创建运动医学科，实现新技术新领域新突破，获多项省、市重点医学人才称号，这次成功当选常委也是实至名归。
医术无止境，踏足“三甲骨科医院”的高平台，当下的无锡九院正描绘着高质量发展的奋进蓝图，聚焦江苏省骨科区域诊疗中心的创建，以党的二十大加快推进“健康中国”建设为指引，一如既往遵循“科教兴院、人才强院、品牌办院”的发展理念，继续在“超显微”路上奋勇前行，以精术竭诚助力广大病患肢体功能恢复，为他们回归社会做出应有贡献！
 
“神奇一针”治好了二十年的哮喘 近日，李女士听说我院麻醉科疼痛门诊可以治疗哮喘，被二十年哮喘“折磨已久”的她抱着试试看的心态，挂号了我院麻醉疼痛科。
王静洁医生给李女士做了详细检查和评估，并在超声可视化技术下为其行星状神经节阻滞治疗。当天晚上李女士就睡了一个好觉，并忍不住在朋友圈“安利”：“第一次治疗就有效果，连续20多个夜晚的气喘咳嗽在昨夜停止了，太神奇了！感恩九院疼痛科美丽的王医生。”因治疗效果明显，李女士还特意为王医生送上了锦旗以表感激。


李女士感叹的星状神经节阻滞治疗是什么技术？为何如此神奇？来跟着小久医生一起来了解下吧！
什么是星状神经节阻滞呢？星状神经节（SG）是指颈胸部或颈下的交感神经节，它由下颈部交感神经节和T1（胸1）交感神经节融合而成。星状神经节位于C7（颈7）和T1横突前方的颈长肌的表面、椎动脉的前内侧、颈总动脉和颈静脉的后中间、气管和食管的外侧，因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。它的相关神经纤锥广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上，其直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。
星状神经节阻滞（SGB），由于阻滞部位的节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，于是这些外周作用一直被用来治疗头、颈、肩、上肢、心脏和肺部的部分疾病。此外，SGB还通过下丘脑机制调节机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能活动，从而有助于维持机体内环境的稳定。
 
治疗后患者有什么感觉？同侧出现霍纳综合征（Horner's  syndrome），一般认为是阻滞成功的标志，其表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、同侧面部少或无汗、结膜充血，面色潮红，耳廓红润，鼻黏膜充血、鼻塞，皮温升高等。
阻滞成功后头面部及上肢自觉发热，可致同侧上肢血管扩张，上肢温度可升高1～3  ℃。患者红外热成像与皮温检测可发现阻滞侧皮温升高。
 
 
治疗的适应症与禁忌症。
<!--[if  !supportLists]-->一、<!--[endif]-->适应症：1、头面部疾病：头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。2、颈肩及上肢疾病：颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。3、其他：过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、复杂局部疼痛综合征等。
二、禁忌症：  凝血功能障碍、局部皮肤感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲状腺肿大、心脏兴奋传导异常，以及患者精神障碍不配合等。
    疼痛门诊就诊信息：诊疗范围：（1）急慢性疼痛:各类骨关节炎及软组织病变等（2）颅神经及外周神经病变引起的疼痛：三叉神经痛、面神经、舌咽神经痛、带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、残端痛等（3）手术后伤口疼痛（4）癌痛及其他疼痛相关疾病。
开诊时间：每周一至周五上午
开诊地点：无锡九院门诊三楼303室(口腔科对面)
 
导航技术助力手术“快准稳”，“天玑”骨科机器人首次在锡“... 4月12日，一名意外伤患者在我院成功接受一台骨盆骨科手术，与以往手术所不同的是，参与手术的还有无锡市首台“天玑”骨科手术机器人。机器人辅助微创手术突破了医生视野局限，好比拥有一双“透视眼”，使操作更精准。
  
近日，一位39岁的刘先生遭遇意外从4米高处坠落，导致头部、胸部和骨盆部位的多处损伤，病情危重急需手术。我院创伤骨科团队为刘先生实施机器人导航辅助定位骨盆螺钉内固定术。术中，机器人先通过红外定位技术，将患者的骨盆参数传输到机器人计算机系统进行处理，规划好最佳置钉路径后，机械臂随动运行调整到最佳角度，引导医生通过2个直径约1厘米的切口完成了耻骨支逆行前柱螺钉和LC2螺钉的一次性精准置入，刘先生的骨盆修复手术在手术机器人与医生们的默契配合下顺利完成。
 
我院创伤骨科吴永伟主任医师介绍：骨盆骨折手术是临床公认的骨科创伤领域最严重、最复杂、致死率最高的手术之一。因为骨盆位置深，内部脏器结构复杂，血管神经丰富，一旦发生损伤，半数以上伴有合并症或多发伤，治疗难度极大。长期以来传统骨盆骨折手术需反复拍片定位置钉，且建立在人工操作的经验基础之上，不可完全避免误差。我院引进“天玑”第二代骨科手术机器人，通过计算机与机械臂的结合，协助医生建立三维精度视野，引导医生更精准、快捷找到最佳手术途径，有效缩短手术操作时间，使患者手术创伤更小，恢复更快，疗效更佳。
 
据悉，天玑骨科手术机器人拥有六轴独臂，是世界上唯一能够进行导航定位开展脊柱全节段、骨盆骨折、四肢骨折等的骨科手术机器人，全市仅有1台，落户在我院。
作为江苏省首家三级甲等骨科医院，我院在省内率先架构“八位一体”大骨科诊疗格局，将骨科细分化、精品化，专科优势凸显。
    我院党委书记芮永军表示：“如今‘天玑’骨科手术机器人的‘正式上岗’更是为九院骨科高难度手术‘如虎添翼’，标志着医院骨科手术进入超精准智能新时代，‘专精特新’是融入新发展格局的底气，新设备的推广与应用也将助推无锡乃至江苏省骨科领域的高质量发展。”
门诊预约电话：0510-88706699
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