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无锡九院这场干货满满的儿科变态反应性疾病诊治进展论... 8月8日至14日是第七个“中国过敏防治周”，主题是：关注环境，顺畅呼吸。近几年中国过敏性疾病发病率居高不下，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤过敏、过敏性结膜炎、食物过敏、药物过敏、过敏性休克等。在中国过敏防治周来临之际，为了促进过敏性疾病的诊治进展，8月20日，我院儿科举办了第三届儿科变态反应性疾病诊治进展论坛。医院党委副书记郭亚萍书记、科教科科长赵刚科长参会。
此次论坛邀请到国家、省、市级儿科及治疗变态反应性疾病的知名专家授课，包括上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科主任张建华教授、东部战区总医院儿科主任夏正坤教授、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）耳鼻咽喉科主任、过敏诊疗中心主任程雷教授、苏州儿童医院主任郝创利教授、无锡市儿童医院消化科主任林琼教授、呼吸科主任李羚教授、顾晓虹教授、我院儿科主任任明星教授。李天宇、孙卫平、李虎、万俊等教授主持会议。



讲课精彩纷呈
程雷教授首先讲述儿童腺样体肥大的危害，是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要病因，且可导致腺样体面容、面骨发育障碍，还会导致厌食、呕吐、消化不良、呼吸不畅、肺扩张不足、头痛、夜惊、多梦、磨牙、注意力不集中等并发症。轻度到中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可口服及外用药物保守治疗，重度患儿需尽早施行腺样体切除术。



郝创利教授通过阐述过敏反应的发生机制论述规范化过敏原诊断流程，比较了几种常用的过敏检查方法的利弊和结果判读方法，包括过敏原皮肤点刺试验、过敏原皮内试验、过敏原激发试验、药物激发试验、斑贴试验、过敏原体外诊断方法、过敏原特异性IgG4检测、嗜碱性粒细胞活化试验，最后讲到了我国常见气传过敏原的分布情况，讲课拓宽了我们的诊断思路，让过敏性疾病尽收眼底，无路可逃。



李羚教授认为儿童重症哮喘虽然仅占哮喘患者总数的5%左右，但其疾病负担极大，应引起临床医师的重视。强调哮喘规范治疗的重要性，未控制哮喘多为未使用规范化控制药物治疗的轻度哮喘。难治性哮喘可能由于哮喘诊断有误、药物吸入技术不准确、依从性差、共患疾病等导致。儿童哮喘中真正耐药的重症哮喘并不多见。因此，对于疗效欠佳的儿童哮喘患者，要仔细评估诊断的准确性和药物的合理性。



林琼教授讲述了母乳喂养相关食物过敏的规范诊疗，强调母乳在预防食物过敏方面的重要作用，但也有部分母乳喂养婴儿出现食物过敏，如荨麻疹、呕吐、咳嗽、喘息、嗜睡、大便带血、低血压、紫绀、特应性皮炎等。应对方法为母亲需先进行饮食回避，若依然无效，需更换为氨基酸奶粉喂养，同时补充营养。

 
夏正坤教授在线上，重点讲述了免疫调节剂的种类及临床使用机制、适应症，认为只有充分理解不同免疫抑制剂的适应症、作用机制、毒副作用，才能针对性、合理应用，产生更好的治疗效果，为我们临床应用免疫抑制剂提供了规范的指南标准。

 
顾晓红教授讲述了过敏性气道疾病与微生态环境的关系，包括环境、鼻腔、肺部、肠道、皮肤微生态均与过敏性疾病有关。通过列举相关研究案例证明口服益生菌可以抑制气道过敏。这位我们治疗过敏性疾病打开了新思路。



张建华教授连线讲课：儿童难治性慢性咳嗽机制复杂，病理改变有气道慢性炎症、气道结构功能改变、神经精神障碍、功能呼吸障碍，常见病因有气管、心肺血管发育异常、原发或转移肿瘤、组织细胞增生症、胃食管反流、食物过敏引发胃肠道紊乱、咽喉反流、儿童抽动症等，需抽丝剥茧般逐步筛查方能明确病因。



最后我院儿科任明星主任详细解说了奥马珠单抗阻断异常免疫通路，抑制IgE合成，改善气道重塑的机制，对于使用常规治疗方法无效的中、重度哮喘患儿来说，奥马珠单抗可显著提高疗效，改善症状。
 

现场讨论环节
 
“本次论坛，我们很荣幸地邀请到国内多名有着丰富临床经验的知名专家，结合医学科技前沿观点与创新性理论，围绕儿童变态反应性疾病的成因、关键环节、防控靶点、预测预警及早期诊断等难点、热点、痛点问题，进行专题演讲与对话交流，探讨新政策、新理论，分享新技术、新进展，共飨儿科学术盛宴。”我院儿科主任任明星表示，希望借此契机进一步推进变态反应性疾病防治工作地深入开展，贡献“儿科人”的力量。（通讯员张黎雯、宣传科）
 
“Excellent！”关节外科巧治半月板撕裂，特意转诊来的外籍... 8月4日，来自塞尔维亚的巴拉斯在张家港打比赛时不慎扭伤左膝关节，顿感疼痛、交锁明显，膝盖当即无法伸直，膝关节活动受限，被紧急送往当地医院，就诊提示为左膝内侧半月板，口服止痛药保守治疗无明显效果后，巴拉斯的俱乐部慕名帮其联系到了我院关节外科，随后运动员转诊至九院，做进一步治疗。
半月板损伤的处理要求高，若无法有效处理，对于运动员来说，很可能意味着多年的训练准备将功亏一篑，也意味着职业生涯的断送。关节外科主任顾三军得知情况后，亲自坐镇协调治疗事宜。关节外科主任助理李海峰团队与麻醉师姜梦露默契配合，为患者实施了关节镜下的半月板缝合术。
术中发现这位外籍运动员半月板的桶柄状撕裂范围大，修补困难，于是李主任将患者无法保留的半月板做了成形，将半月板愈合能力强的红白区尽可能做缝合，以延长膝关节的使用时间。原本因半月板卡压伸不直的膝盖，在微创手术后当即可伸直，且肿痛消失。“我们做到了更好，使用更先进的技术，让患者可以更早进行康复训练，有助于短期内恢复功能，维持职业生涯和竞技水平。”李主任说。

术后，患者可部分负重下地，并根据康复计划，积极配合适量锻炼。但巴拉斯身处他乡，无人沟通交流倍感孤单，好在随着外籍患者就诊数的连年上升，院内相关诊疗经验不断丰富，关节外科主任顾三军就带领科内医护人员常练英语口语，培养服务各类患者的语境。此次，关节外科专门安排了留外归国的医生与患者自如对接手术事宜，护士们则借助翻译软件和纸笔，让患者理解各项治疗和护理宣教。交流的畅通、细化的服务让远道而来的患者在医院感受到家般温暖。
“中国医生，优秀！谢谢你们，让我有希望重返赛场！”病床前的巴拉斯见到关节外科团队后，面露感激笑容，共同击拳，互道祝福。日前，该外籍精英运动员已顺利出院，不仅左膝关节已恢复基本功能，经康复训练后，期待不久后可以在赛场上继续看见他的拼搏英姿。（宣传科）
高压氧治疗显奇效，康复治疗有妙招 高压氧这个词汇相信很多人都有所耳闻，不少已经接受过高压氧治疗患者都取得了良好的疗效。那么到底什么是高压氧呢？高压氧治疗时又有哪些注意事项呢？我院康复医学科专家来为您答疑解惑。
病例：34岁的谢先生躺在病床上，看着自己软弱无力的身体，连喝水都需要家人的帮助，想想以后的生活、工作，焦急、失落、悲伤的情绪涌上心头。
2个月前，谢先生因脑出血导致右侧肢体偏瘫，完全不能活动，穿衣、吃饭、大小便需要家人辅助。我院康复医学科主任王骏在接诊谢先生后，考虑到其原发疾病、年龄、心理状态以及患者和家属所期望的治疗效果，迅速制定康复方案，采用高压氧治疗联合经颅磁刺激。
高压氧治疗联合经颅磁刺激在提高人体血氧含量的同时利用磁场改善脑部血液循环，缓解脑缺血、缺氧，对神经细胞功能的恢复具有显著作用  。
 
 
治疗2周后，谢先生右侧肢体肌力逐渐恢复，可在辅助下长时间坐起。治疗3周后，谢先生可独立坐起、坐位下进食、辅助下站立，右肘关节、右手出现轻微的主动活动。治疗4周后，其右下肢肌力达到3级，实现床-轮椅的转移，辅助下可步行两分钟。
在治疗室里，每天都能看见谢先生认真训练的身影，久违的笑容也出现在了他的脸上。
对于脑卒中患者而言，高压氧治疗联合经颅磁刺激是一项安全、有效的治疗方法、是一种新的治疗理念，但是很多人对此项治疗并不了解，下面跟着小久医生一起来看看。
高压氧的治疗原理：氧是维持生命的根本，在高压氧下每100毫升血液可溶解6ml氧，比常压下增加20倍。因此，高压氧能在短时间内迅速提高体内的血氧含量，增加氧分压，提高血氧弥散能力，从而达到改善组织的缺氧状态，促进体内各脏器的功能恢复，起到治疗疾病的作用。
高压氧的适应症：凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，高压氧治疗可取得良好的疗效。高压氧治疗的适应症有：脑卒中、脑水肿、挤压伤、手指再植、皮瓣移植、植皮、CO中毒、药物及毒物中毒、突发性耳聋、冠心病、眼底病、感染、脑炎、小儿脑瘫、持续性植物状态等。
高压氧有副作用吗？不少人担心高压氧的副作用，提到最多的就是减压病和氧中毒。常规治疗压力为2个大气压（即增加1个大气压），从2个大气压减到正常，理论上不会出现减压病。至于氧中毒，常规治疗方案在理论上是不会出现氧中毒的。实际工作中，还要考虑个体差异等因素。
其实高压氧专业人士考虑最多的副作用是中耳气压伤，就像飞机降落的时候我们可能出现耳痛。升压时压力增高，需要大家做调压动作（吞咽、捏鼻鼓气等）来避免鼓膜两侧压力不平衡。一旦咽鼓管不通畅，比如感冒鼻塞，就容易出现耳痛等不适，此时就不能进舱。
经颅磁刺激又是什么？经颅磁刺激的治疗原理：经颅磁刺激（transcranial  magnetic  stimulation，TMS)是一种无创、无痛的神经调控技术，它利用脉冲磁场作用于大脑，在刺激部位的大脑皮层产生感应电流，直接兴奋或抑制特定的皮层区域，间接作用于刺激皮层涉及的脑网络，影响局部的脑血流水平，调节神经细胞的可塑性，影响神经递质的水平。
经颅磁刺激的适应症：经颅磁刺激作为近年来各指南推荐的用于脑卒中后肢体功能障碍的新的康复手段，经颅磁刺激的适应症有：失眠、神经性疼痛、帕金森病、复杂性疼痛综合征、耳鸣、偏侧忽视、抑郁症、精神分裂症、焦虑症、物质成瘾。（康复医学科  杨晓娇、王颖）
 
心脏骤停，救回来了！ 走进这道“生死门”，要开始习惯关于死亡的种种。这里与外面的世界相隔，收治着各类急危重症患者。生命有多脆弱，在这里，感受得真真切切。健康所系，性命相托，重症医学科的医护人员身上，寄托着患者生的希望。虽然活着却离死亡这么近，我院ICU里的医护几乎每天都在病魔手中抢人……
早上06:10，救护车的鸣笛声打破了清晨的平静。一名男性患者因心跳呼吸骤停，被紧急送入我院，急诊科通过气管插管呼吸机辅助通气，心肺复苏及电除颤两次的抢救之后，通过绿色通道转入重症医学科。
       重症医学科主任葛新带领医护人员迅速反应，针对病人心肺复苏后，给予咪达唑仑、丙戊酸钠镇静抗癫痫，BIS镇静监测，亚低温治疗仪脑保护，补钾补液等治疗。在重症医学科全体医护人员的努力下，患者于入院3天后开始，逐渐实行脑复苏，停用冰毯，撤除镇静药物，意识逐步好转，顺利脱下呼吸机，拔除气管插管接无创呼吸机辅助通气，最终脱离吸氧。行24小时动态心电图监测后给予患者药物治疗和指导。
    护理人员的专业护理、悉心照料，无不助力患者，使其逐渐从病床坐到轮椅再到可独立行走，并最终于抢救一周后顺利恢复出院。不久，一封感谢信送到了我院ICU全体医护的手里，能看到患者完全康复，每位医者皆是高兴激动：“这是对我们工作付出的最大肯定和褒奖！”（通讯员王橙、宣传科）
祝贺我院薛明宇副院长获评江苏省“百名医德之星”称号     在8月19日第五个“中国医师节”到来之际，由江苏省委宣传部、省文明办、省卫生健康委联合发布的第六届江苏省“百名医德之星”推选结果揭晓，我院薛明宇副院长获评“百名医德之星”。
指尖担道义 悬壶济苍生
从医30年来，他爱岗敬业锐意进取，无数次挽救病患于水火，以热情周到的服务获得了病患的交口称赞；他不断钻研前沿医疗技术，获得中华医学奖、省新技术引进奖等殊荣；他勇挑医院防控工作重担，白天黑夜驻守疫情一线，倾尽全力筑牢疫情防控安全屏障。他就是我院副院长、手外科副主任、创伤中心主任、慢创科主任薛明宇。



技术探索从未止步：为患者救治竭尽全力
自1993年加入无锡市手外科医院（无锡九院前身），薛明宇在手外科临床一线一干就是30个春秋。2018年，根据病患需要和医院发展，医院组建创伤中心，面对新的挑战，他甘之如饴，练就过硬的综合抢救能力，拼尽全力成为重症创伤患者生与死的决策者。
创伤患者多以机械伤、车祸、骨折为主，往往全身具有多发伤的特点，需要综合各科室力量来救治。“薛明宇深知医院成立创伤中心的初衷就是提高综合救治能力，降低病人致死致残率。为了快速提升各科室的救治能力，提高医疗技术水平，薛明宇带领团队遵循学科建设规律，扩大柔性人才引进，大力培育优势学科组群，不断优化诊疗流程，依托医院综合实力形成紧密协作的一体化“作战”模式，将创伤患者抢救时间整体缩短了17分钟左右，平均每天抢救大小创伤患者近100例，救治成功率达96.9%，伤残率低于5%，成功将九院创伤中心创建成为“中国创伤救治联盟建设单位”、“省创伤救治联盟”新高地。
面对成绩，他从未止步，患者有需要他就毫无怨言攻关突破，为了能给常年饱受糖尿病足、慢性骨髓炎、褥疮、窦道等慢性创面折磨而不知何去何从的患者带来新的希望，薛明宇带领新团队从无到有开设创面修复病区，经过多年刻苦钻研和丰富经验的积累，再次将该科救治能力提升为国内业界翘楚，荣获“中国糖尿病足联盟防治共建单位”殊荣。
 


引领学科创新建设:助推医院发展新格局
作为一名从一线成长起来的医院管理者，薛明宇更清楚医院发展的“软肋”与“瓶颈”。在宏观布局上，他从三个重要因素入手，推动医院迈向发展新高地：一是注重人才发展。主张建立责任、协同、激励三方面机制，筑起优质人才发展的强劲后盾；二是通过学科建设将医院特色做精、做优，达到“院有重点、科有特色、人有专长”的目标；三是细化服务环节和流程，满足临床需求，为业务发展提供切实保障。

在领导岗位上，薛明宇不仅严格遵守医疗卫生法律、法规和制度，始终坚持党性要求，诚实守信，廉洁自律，不以技谋私、不弄虚作假，自觉抵制不正当行为和商业贿赂，更是发挥其专业能力，不断发现改进医院发展中的各种系统错误和管理漏洞。他还把人性化的柔性管理与刚性约束的制度管理有机结合，形成了良好的团队氛围，与全体同仁携手努力，助推医院“八位一体”的骨科大格局形成，并晋级三级医院，将医院打造成为医术精湛、服务优质的全省、市医疗科研水平靠前的百姓满意医院。

 
抗击疫情靠前指挥：悉心保护每一位医患
在这场历时近3年的抗疫中，薛明宇长期担任医院防控组副组长，分管物资、后勤、外包等工作保障。薛明宇深谙管辖工作的重要性，近1000个日日夜夜，他几乎每天都是第一个到达医院，时常24小时坐镇医院，事无巨细一一应对：抓紧落实发热门诊、预检分诊、门口检测等重要场所的改建布置，硬件设施的配套，确保一线物资供应，容不得半点差错。

疫情防控期间，薛明宇下达的一项项死命令无不充满温情：一夜之间搭建雨棚、为医患遮风挡雨；一天之内设立入院专用通道、扎紧医院关口；食堂分餐制度迅速落实，热腾腾的饭菜准时送达各个病区、隔离点；“中央空调停运，供暖不能停！”于是油汀、暖宝宝等保暖举措立即跟进......每一个细节都体现着他关心职工，关爱患者，服务临床，奉献自我的公仆精神；为了确保疫情防控不出现漏洞缺口，仅针对外包人员的新冠知识培训考核，薛明宇就组织了30多次、每一个环节，一个个“实招”，为抗疫工作的正常开展提供强大的基础保证。
 
 
门诊预约电话：0510-88706699
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