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冰雪锻炼至肩关节习惯性脱位，运动医学科微创手术让小伙...
雪道的尽头是骨科？近期冰雪运动里流行这样一句话。但由于冰雪运动的特殊性，韧带损伤、肌肉拉伤等更为常见，这一类损伤与运动医学科有着紧密联系。
近日，我院运动医学科就收治了一名肩关节习惯性脱位的患者小刘。一年前，小刘滑雪时无意被人从后方高速撞击右肩，导致右肩关节向前下方脱位，在其他医院手法复位后，休养了一段时间，几个月后小刘基本恢复正常生活。可一次伸懒腰时，小刘的右肩竟又脱位了，心急如焚的他再次找到医生进行手法复位，同样休养数月后，在取柜顶物品时右肩再次脱位。短短半年内就经历三次脱位，小刘心生恐惧，日常生活受到严重影响。
多方打听下，小刘寻到我院运动医学科糜菁熠副院长专家门诊，经专业查体和CT检查，糜院长为小刘明确了诊断：原来小刘第一次脱位时已导致肩关节盂损伤，同时肱骨头也被挤压出一道深深的骨槽，所以即便手法复位，后期也易因关节盂和肱骨头骨槽互相“咬合”而导致时常发生脱位，医学上称之为“肩关节习惯性脱位，Hill-Sachs损伤”。




如果长期得不到有效治疗，脱位反复发生，除了撕脱伤外，还会造成相关软骨和骨性结构损坏，使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变，使关节老化提前。在完善相关术前检查后，糜院长团队为小刘进行微创肩关节镜下冈下肌肌腱及后关节囊填充术（Remplissage手术）、盂唇修复术及韧带皱缩术。肩关节镜下手术重建修复，具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等显著优势。传统手术10cm左右的伤口，现在被3-4个1cm不到的小切口所取代，外表美观，术口感染风险率降低，以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。
在专业运动康复师的辅助下，术后小刘恢复良好且迅速，做肩关节外展时再无恐惧感。专家提醒：对于因运动损伤、车祸伤等各种创伤导致肩关节脱位的患者，应尽早到专业的运动医学科医生处接受诊治，以免肩关节脱位反复发生，成为“习惯”。




（运动医学科   谭济阳）
一天两台疑难手术，我院脊柱外科团队为患者送轻松
“没想到这么有缘，我和隔壁床的小姐妹得了同样的病，还是同一天张树军医生做的手术，现在我俩恢复的好，明显感觉腰轻松得多，现在天天相约一起下地走动。”67岁的钟阿姨上周四刚接受完脊柱手术，现在的她笑得满脸轻松，但8年来时不时的腰疼和1年前明显出现的双下肢疼痛麻木曾一度让她愁眉苦脸。
67岁的钟阿姨和60岁的王阿姨顽固性腰疼已有8年以上，也曾至多家医院就诊，均采取保守治疗未见好转。近来双双出现双下肢疼痛麻木，行走时酸胀、发紧加重症状，经人介绍，找到我院脊柱外科张树军博士处就诊。经一系列详细检查，明确诊断为脊髓神经张力异常。
充分术前讨论后，尽管手术操作复杂，但考虑到尽快解决患者疼痛症状，张树军团队为两位患者分别安排了上、下午两台腰椎后柱截骨轴向加压均匀短缩手术。娴熟高超的技术确保了高质量的连台手术，而这样一天安排2-3场有难度的手术早已成为脊柱外科常态化的手术规模。
术后，张博士总结经验：“任何手术，术前诊断很重要，如果诊断不明甚至误诊，都会延误患者的治疗。心无界，行无疆，认真思索患者疼痛的本质原因，是做好一个脊柱外科医生的基础。”
我院脊柱外科是医院重点专科，主要治疗脊柱侧弯、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病尤其善于脊柱外科疾病的微创治疗。对于脊柱区域的常见病及疑难病症有着丰富的临床经验，致力于为广大脊柱疾病患者健康保驾护航！（宣传科）
豆蔻少女“鼻部挫伤”险“毁容”，我院医生妙手保“颜值”...
如今正值豆蔻年华的少女丽丽又能自信地脱下口罩，愉快地上学了。7个多月来，“因鼻部挫伤担心面部毁容”的心理负担一直困扰着这个女孩，好在我院耳鼻咽喉科邱景山主任通过手术植皮，辅以整形美容科激光疤痕治疗解决了女孩的担忧。
“鼻部挫伤”差点毁容，急坏少女一家
丽丽今年12岁，正是花般的年纪，去年6月的一天正参加户外活动，炎热的夏季让人四肢乏力，一阵眩晕让丽丽不慎摔倒，致鼻部外伤，当即“破了相”。
心急如焚的父母赶紧带她来到我院求诊，耳鼻咽喉科邱主任给丽丽做了相关检查，见其鼻尖皮肤缺损，范围达2cm*2cm大小，通过物理、用药等方式的保守治疗可能会留有明显疤痕，影响面部美观。
邱主任和团队研究后决定紧急为丽丽行皮部移植术，平时乐观开朗的丽丽一听还要做手术，顿时慌了神。“小姑娘勇敢点，别怕！你要相信医生叔叔能帮到你！”邱主任安抚着女孩不安的情绪，“经过咱们的植皮手术，再加上后期的激光疤痕治疗，一定能让你尽快恢复。”
高超植皮技术、特色疤痕治疗
豆蔻少女不再烦恼
“鼻部挫伤”缺损的皮肤需要取别处合适的小块皮肤来“修补”。取皮好不好、缝合技术如何、术后防感染的护理到不到位都直接影响着“修补术”的效果。该如何取皮呢？要在皮肤较松软、“富余”处，取下一块皮肤，覆盖到鼻尖上，结合丽丽的自身条件，邱主任团队最终选择隐蔽处的小块皮肤，经修剪后基本贴合鼻尖部外形，以完成植皮手术。
经过数小时的精细操作，手术完成顺利。术后关键在于抗炎、护理和观察“种植”皮肤的存活情况。1周后，丽丽鼻部移植的皮瓣颜色正常，标志着皮肤“种植”成功。
后期，医院整形科主任医师宋骁军应用科医人CO2激光设备，对丽丽进行疤痕治疗，作为全市首批引进的一线疤痕治疗技术，可显著改善疤痕外观。
治疗时，医生利用机器在疤痕上“打孔”，一方面调节治疗参数可穿透到疤痕深部，产生足够的热损伤作用，导致成纤维细胞凋亡，并启动再生修复程序；另一方面，在模拟生理湿性愈合环境中残存的再生组织细胞分化、增殖，再生修复真皮及表皮-真皮结合部、皮肤附属器官，形成具有生理功能的皮肤。更为独特之处在于：药物经激光孔渗透到疤痕深部，使得激光创面愈合由过去的平面愈合转变为现在的立体三维愈合。
我院医生按照组织损伤类型，在最大限度恢复其完整性和生理功能的基础上，辅以现代激光疤痕治疗技术，尽可能达到无或减少瘢痕增生、色素沉着、色素缺失，使修复部位外形达到或基本符合美学要求。
 “开心！满意！”如今不用戴口罩，鼻尖又恢复良好，丽丽一家心怀感激，终于可以无忧的学习生活了。（宣传科）
朋友圈的一条更年期女性手麻手痛病例信息，“炸”出了众多...
这两天，我院手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰在朋友圈发了一条“早上连续做完三个神经松解手术有感”，提醒大家不要忽视小小的手麻手痛问题，有夜间麻醒症状要尽早到手外科就诊。有感而发的温馨提示顿时收获无数点赞，还引出多位患者朋友咨询、预约问诊。
【病例一】霍阿姨，48岁，双手疼痛、手麻已4年，骑电动车双手使劲拉把手时尤为明显，在老家四川大小医院辗转求医未果。经亲友介绍，来到我院施主任专家门诊，经查诊断为腕管综合征。施主任团队行双手神经松解术，术后已无明显疼麻现象，恢复良好。
   【病例二】王阿姨，53岁，右手手麻已7年，原以为由颈椎病引起，未及时就医，近期夜间麻醒次数增多，严重影响睡眠，至我院施主任专家门诊就诊，诊断为腕管综合征。行神经松解术后，症状消失，恢复良好。
   【病例三】沈阿姨，56岁，双手皆不同程度手疼、手麻，右手程度更深，经查诊断为腕管综合征，施主任团队建议可根据程度深浅，行单侧神经松解术。术后右手疼麻现象明显好转，且左手疼麻症状也随之减轻，如跟进复查无特殊情况，左手也无需再行手术。
施主任介绍，50岁左右女性在更年期时，激素水平不稳定，易出现腕横韧带增厚、水肿的情况，进而出现手麻手痛症状，引发腕管综合征。这是最常见的周围神经卡压性疾患，像木工、厨师、长期电脑办公人员需要手腕部重复同一动作，易影响正中神经在腕管内的必需空间，导致此病。另外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲状腺功能减退、关节炎等也是此病的危险因素，且以更年期女性发病较多。
患者从拇指到无名指半截有三指半的麻木疼痛，提拿东西使不上力，夜间清晨症状重，更有甚者夜间会被麻醒，适当抖动手腕可以缓解症状，如不及时治疗，可能会导致手部神经损伤、肌肉萎缩，甚至手部分功能永久性丧失。
“我们通过手术来解除正中神经功能的压迫，术中电刺激还有助于加快神经回复。手术虽不难，但一般术后效果都很好，一周内患者基本都能出院。当然，建议市民朋友们发现症状后尽早就诊，如需手术，术后恢复也相应更好。”（施海峰   通讯员李亚冰）
燃情冬奥，当滑冰遇上骨折，运动医学科优势微创技术解难...
冬季奥运会正在北京如火如荼地进行着，全世界的目光都聚集在这片冰雪天地中。各国运动员健儿们在赛场上的飒爽英姿调动了每一位观众的运动热情。东北地区多有降雪，不少小伙伴已经在冰上玩起来了。但是运动和玩耍的同时，可要千万注意保护好自己，冰面湿滑，稍不留神就会摔倒，摔得不巧还有骨折风险。
病例：27岁的小佳1年前参加公司团建到辽宁游玩，在著名的鸭绿江前，眼见江面结了厚冰，兴奋的他跑到冰面上“撒欢”，结果大意失荆州，一跤摔下去，顿时手肘剧痛、动弹不得。
由于小佳肘关节已见活动障碍，本来愉快的假期只能紧急暂停，匆匆打道回府，赶到我院运动医学科糜菁熠副院长专家门诊处就诊。经CT检查提示患者桡骨头骨折，骨折塌陷台阶达约5mm，需要手术治疗。
生活中常见的滑倒模式为FOOSH，即fall  onto  an  outstretched  hand，也就是摔倒时手掌撑地。这种情况下可能会引起上肢某个关节脱位或者骨折，而对于肘关节，桡骨头骨折就是其中较为常见的一种。严重的桡骨头骨折，会引起肘关节活动障碍、疼痛，影响日常生活和行动。
为了获得最佳治疗效果，小佳入住了我院运动医学科。但他也有顾虑，希望手术能尽量保持手臂的美观，不留下疤痕。糜院长团队分析：传统治疗方式为手术中切开皮肤，直视下复位骨折，但这种手术存在损伤韧带的可能性，并且疤痕较大，影响美观；如应用肘关节镜微创技术辅助骨折复位，只需在肘关节周围设计几个大小约1cm切口，就可以达到良好的手术治疗效果，这样既兼顾美观也能更好规避韧带损伤的风险。
但是，肘关节镜微创手术的难点在于肘关节腔隙小（约25ml，半个鸡蛋的量）、周围血管神经毗邻很近，因此损伤周围组织的风险较大。这样高难度的手术在无锡尚属独家，且在江苏省也属领先技术。




考虑到小佳的顾虑，糜院长团队在综合评估其状况后，建议行肘关节镜下骨折复位内固定术。患者术后约1周时间顺利出院，恢复情况良好。最后一次的复查CT也提示骨折愈合情况良好。在取出内固定螺钉后，看着皮肤上小到肉眼几乎可以忽视的伤疤和活动灵活的手肘，小佳年轻的脸上满是欣喜和感激。


术中



取出内固定螺钉后最终切口外观照图



（运动医学科  余炯）
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