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七旬老汉踝关节疼痛20余年，踝关节置换“告别”被“焊死”的... 刘大爷20多年前就出现了左踝行走疼痛的症状，但是一直未引起重视。近3年来，他感到左踝疼痛加剧，以至无法下地行走，在当地医院就诊DR检查提示：踝关节炎，建议其做踝关节融合手术，但刘大爷对踝关节融合造成踝关节伸屈功能丢失，心存疑虑。走不了路的刘大爷和家人四处打听后得知我院足踝外科团队可以开展踝关节置换手术，并已取得不错的效果，于是一家人怀着忐忑的心情找到我院足踝外科主任许亚军的专家门诊上来寻求帮助。
 
许主任详细了解了刘大爷的病情并细致查体，发现其左踝关节皮肤肿胀，踝关节周围色素沉着，小腿远端内侧皮肤质硬，但软组织弹性尚可，踝关节周围有压痛，有一定屈伸活动度，MRI结果显示其踝关节胫骨关节面和距骨关节面软骨完全破坏。经过许主任专业耐心的分析及解答，刘大爷一家最终决定入住我院并接受进一步手术治疗。

手术前
为了改善刘大爷的晚年生活质量，足踝外科许亚军主任团队在与麻醉科排除手术禁忌及麻醉禁忌后，最终决定为刘大爷施行左踝关节置换手术。
虽然踝关节置换术发展至今已有近50年历史，但发展早期因手术技术和假体质量等因素制约着踝关节置换的临床推广应用。目前国内北京、上海、西安等大城市开展相对较早，但也每年仅有几十例，我省近三年才开始做此术式，九院足踝外科团队近两年开展的踝关节置换数量位居省内首位，近期随访皆效果良好！

术中，在清理完踝关节周围滑膜、关节间隙瘢痕组织后，分“三步走”顺利完成手术：首先将预先设计好的胫骨远端3D打印截骨导板在胫骨处进行远端定位，先进行胫骨远端截骨术；再将预先设计好的距骨表面3D打印截骨导板在距骨表面截骨位置上精准定位，进行距骨表面截骨术；随后再切除关节周围骨赘(骨化性肌炎组织)，松解踝关节内侧及外侧，直至踝关节被动活动度明显改善；三是安装胫骨远端假体，再安装距骨假体，等假体位置固定后，检查被动活动关节的活动度。最终，C臂机透视下见踝关节假体位置佳，下肢力线好后，冲洗关闭伤口，完成整个手术。

手术后摄片显示踝关节假体位置良好
目前，刘大爷在足踝外科医护团队的精心照护下正满怀信心地进行着术后康复，幸福的晚年生活也指日可待。
许主任介绍：“踝关节置换术是治疗终末期踝关节炎的‘新武器’，是公认的治疗终末期踝关节炎有效而安全的手术方法之一，相较于传统踝关节融合术把踝关节‘焊死’从而丧失踝关节的活动度，加速周围关节的磨损退变等弊端，踝关节置换可以更好保留患者踝关节运动的功能，提高患者术后的生活质量。”（宣传科  足踝外科  许红霞）
手麻手痛、没法握拳？专家教你识别腕、肘管综合征 勤劳的陈阿姨今年59岁，2年前她的右手就无缘无故地出现麻木现象，当时的她不以为意，从干活手麻到夜间麻醒，都认为是小事，多甩甩手就好了。直到发现自己裹不了馄饨，捏不住针线，甚至一度拿不稳水杯，担心是中风的她经人推荐来到我院检查，结果发现自己得了一种叫做“腕管综合征”的疾病。可因就诊太迟，已出现了右手肌肉萎缩，右腕正中神经被卡压的情况，陈阿姨只能靠手术来解除神经压迫。

同样受此病困扰的人不在少数，近期我院主任医师施海峰的“手麻手无力专病门诊”上前来咨询的患者中就有相当一部分比例的人群最终被查出“腕管综合征”或“肘管综合征”。
    53岁的朱大叔和60岁的陈阿姨都来自宜兴，同样都在2年前出现双手麻木现象，外院保守治疗无明显缓解；38岁的方女士10年前右手就已出现手麻症状，8年前左手也开始麻木，在外院保守治疗效果不佳，上述3位患者被诊断为“腕管综合征”。60岁的姚大叔则是右手尺侧麻木伴肩关节疼痛1年有余，自己一直没重视，现来院被查出“右肘管综合征、右肩袖损伤”。
施海峰主任介绍：“门诊和临床上的腕管综合征、肘管综合征患者大多是开始未予重视，来检查时神经卡压情况较重，我们通过微创手术的小切口来松解被压迫的神经，术中的电刺激还有助于加快神经恢复。手术时间虽不长，但一般术后效果都很好，一周内患者基本都能出院。”
据悉，50岁左右的女性在更年期时，激素水平不稳定，易出现腕横韧带增厚、水肿的情况，进而出现手麻手痛症状，引发腕管综合征，这是一种最常见的周围神经卡压。木工、厨师、长期电脑办公人员等需要手腕部重复同一动作的人群，其腕部长期重复动作易影响正中神经在腕管内的必需空间，从而导致此病。此外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲状腺功能减退、关节炎等也是此病的危险因素，且以更年期女性发病较多。
腕管综合征的典型症状是患者从拇指到无名指半截有三指半的麻木疼痛感，提拿东西使不上力，夜间清晨症状重，更有甚者夜间会被麻醒，适当抖动手腕可以缓解症状，如不及时治疗，可能会导致手部神经损伤、肌肉萎缩，甚至手部分功能永久性丧失。
肘管综合征是由于尺神经的卡压受限引起的，主要表现为小鱼际、骨间肌、蚓状肌萎缩，“爪形手”。手部最娇贵的神经就是尺神经，在肘部上肢有三大神经通过，其中正中神经与桡神经在肘关节前面通过，唯独尺神经在肘关节后面通过。如果用肘管综合征的保守治疗很难解除尺神经的卡压，故早期诊断及早期手术治疗是提高治疗效果的关键。
专家提醒：无论是腕管综合征还是肘管综合征，广大市民朋友一旦出现手麻、手痛甚至无法握拳等症状时，应予以重视、尽快就医，防患于未然！（宣传科）
我院“科普宣教基层行暨专科护士下社区”活动圆满举办 为热烈庆祝第114个“国际劳动妇女节”，提升孕产妇健康管理意识，以实际行动尽展九院护理风采，3月8日当天，我院妇产科团队组织了一场“科普宣教基层行暨专科护士下社区”活动，通过城市医疗集团这一优质合作平台，将专业医疗知识和护理关爱送至荣巷社区女性朋友身边。

2个多小时的活动中，无锡九院妇产科、儿科大科护士长马玲带领专业团队用3节理论结合实操的课程，为10余名荣巷社区卫生服务中心工作人员和20余名社区孕产妇及家属传授孕产护理实用技巧。现场气氛热烈，互动频繁，参会人员纷纷表示收获良多，加强了“准妈妈们”迎接新生命到来的信心。

无锡九院医院妇产科主治医师沈敏媛与荣巷社区卫生服务中心苏雪丽主任共同作《阻断“艾梅乙”母婴传播，我们一起闯关》讲座，聚焦孕前预防和孕期治疗，用生动案例提升大家对疾病的认知和对防治的重视。

中华助产专科护士、无锡九院护理骨干单清君以“沙龙”形式，现场讲解、实操示范“拉玛泽呼吸法配合分娩球的使用”，缓解孕产妇分娩焦虑。

滨湖区妇幼保健计划生育服务中心夏冰洋老师为产妇及家属详细讲解新生儿护理过程中的高频使用技能及注意事项，让准父母们“提前”进入角色。

随后，九院专科护理团队还开展了义诊服务，专家们耐心细致地为孕产妇及家属们答疑解惑，提供个性化的孕期健康指导，并发放相关健康宣教手册。活动最后，专家们还为参会的“准妈妈们”送上节日祝福和精美礼品。
此次主题活动的圆满举办，让社区孕产妇们度过了一个温馨且有意义的妇女节，同时进一步助推社区健康事业的发展。未来，九院医护将进一步借助城市医疗集团的资源优势，与社区健康工作同向发力，让更多人百姓在“家门口”就能享受到优质医疗服务。（宣传科 妇产科 单清君）
冲床惊魂！被“压”断双手的年轻工人如何重启人生 近期，我院急诊手外科接诊了一名异地双手断肢患者辛先生，年仅23岁的他被送来时双手“惨不忍睹”，一只手完全离断，一只手骨肉分离、皮肉外翻。面对如此紧急情况，我院手外科的医生们是如何将一双手“还原”给辛先生的呢？
事发时，辛先生正在操作间工作，一个不慎就被冲床压到了双手，当即左手腕部、右手前臂远端完全离断。冲床压伤往往是至少数吨的暴力压伤，因此其肢体软组织伤情严重，断端接近毁损。在当地医院就诊后被建议来我院试试看能否断肢再植，患者家属当即呼叫“120”救护车，耗时2个半小时赶至我院寻求一丝希望。

患者术前照片
手外科值班组长、副主任医师吴柯一边安抚患者及家属，一边进行病情评估，并向手外科副主任、主任医师施海峰汇报情况，商量手术方案。医生们详细检查后发现患者的状况“不容乐观”：其左上肢自腕掌关节完全离断，第一掌骨缺损，软组织条件差，右上肢自尺、桡骨远端完全离断，前臂近端高度肿胀CTA发现尺动脉多段离断，肌肉广泛碾挫伤。此时患者受伤来院已超过5个小时，在其软组织损伤严重的情况下，因缺血再灌注则易出现再次损伤及感染，这些“不利条件”既增加了再植手术的难度，也提高了手术失败的风险。此时，患者伤后出血多，全身情况处于低血容量状态，不得不多次输血、扩容。

要想拯救年轻的小伙，救治必须争分夺秒，两只“断手”必须同时“接上”，尽早通血！在施海峰主任的统一协调下，吴柯医生当即联系创伤骨科主治医师刘浩同步手术，手外科和创伤骨科两个团队共6名医生同时为辛先生进行双侧断肢再植。床位医生沙一帆完成术前抗生素及备血准备后，随即开启了这场紧张又严谨的“断肢保卫战”。

患者术中照片
直到第二天凌晨2:50，耗时整整9个小时的手术终于顺利完成，辛先生及家属悬着的心终于放下了。但治疗团队仍不敢大意，因为断肢再植术后的护理也是恢复的关键，手外二科护理团队“绷紧了弦”每隔1小时观察患者双侧断肢的血运情况、心电监护、吸氧等治疗情况。过程中，因患者术中已输入5.5U红细胞和825ml血浆，术后再次复查血象，医护们根据实时指标为其及时输血扩容及进行纠正低蛋白血症、保肝等治疗。副主任医师吴柯每天带领团队到患者床边查看、跟进其术后恢复情况，安抚患者焦虑心情。

术后恢复情况
在手外二科医护团队的精心照护及患者、家属的高度配合下，手术后13天里，辛先生的一般情况及血液指标已基本稳定，双侧再植上肢的血运良好，功能也都在逐渐恢复，年轻的小伙再也不用面对灰暗的前路，而是再次拥有了重启人生的信心。（手外二科  沙一帆   宣传科）
颈椎肿瘤不可怕，脊柱微创技术来“拆弹” 近期，特意从镇江慕名而来的尹阿姨在我院脊柱外科收获了一段难忘的“治愈之旅”。
54岁的尹阿姨1周前出现了颈部疼痛不适，并伴有左上肢麻痛感。她在当地医院就诊时，经颈椎增强MRI检查发现了自己病症的“罪魁祸首”：颈椎C3/4节段椎管内硬膜下占位性病变，当地医生告诉她这是一个颈椎部位的肿瘤，建议做开放性大手术来切除，手术创伤、风险都比较大。尹阿姨内心惴惴不安，四处打听得知无锡九院脊柱外科可以用“微创、伤害小”的手术方法进行脊柱肿瘤的摘除，便怀着忐忑的心情前来求治。

术前颈椎MRI图像
    脊柱外科副主任张树军博士接待了尹阿姨，在仔细询问其病情，认真研判病例资料后，与团队进行了细致讨论：患者肿瘤边缘较光滑，与脊髓的分边界比较清晰，考虑良性肿瘤的可能性大，适合在微创手术UBE下进行剥除。

    在进行充分的术前准备和缜密的手术方案制定后，2月28日，张主任及其博士团队为尹阿姨进行了“UBE辅助下颈椎椎管内硬膜下占位性病变切除+硬膜囊缝合术”。手术仅用1.6cm、0.8cm两个小切口，通过内镜、射频消融刀、组织分离器等，为患者从颈椎椎管内完整剥离出一个1.5*1.0*0.6cm大小的肿物，整个手术出血量仅20ml。这台“微创、伤害小”又能解除病痛的手术完全满足了尹阿姨的期望。

图片术前定位VS术后伤后
 
术后6天，尹阿姨已经拔除了负压引流管，佩戴颈托下地活动，症状缓解，行走自如。
 
近年来，我院脊柱外科在主任孙振中的带领下，技术实力显著提升。如今，脊柱外科技术的发展越发趋向于微创化，显微镜技术、单通道内镜技术、双通道内镜技术（UBE）、侧方融合技术（OLIF）、MIS-TLIF等，都是微创技术的体现。每一位脊柱疾病的患者病情千差万别，九院脊柱外科医生们会结合患者的具体情况，选择最适合的手术方案，为广大饱受脊柱疾病困扰的患者排忧解难。(脊柱外科  张树军  宣传科)
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