3月24日是“世界防治结核病日”，值此纪念日来临之际，小久医生和您聊一聊一个不为大众熟知的肺外结核——骨关节结核。

结核病分肺结核（TB）和肺外结核（EPTB），骨关节结核（OATB）属于肺外结核，在其中的占比约为10-15%，这其中又有50%的患者是脊柱结核，它通常是由结核分枝杆菌血流播散和淋巴管播散所致，分为中心型、边缘型、椎体前型三大类。

患者疑惑的点在于：如何确认自己得了骨关节结核病？

首先要明确一个概念：临床上常用的IGRA检测多用于检测结核潜伏感染标志，并不能用来诊断结核病。

其次，我们在出现问题的影像资料基础上，可以借助特定的诊断技术来鉴别一些疾病，如肺结核分枝杆菌感染（NTM）、布鲁菌病、真菌、骨结节病、骨肿瘤等。

     当然，确诊结核的强有力手段是病原学诊断，包括：结核菌抗酸染色、液体培养技术、分子生物学技术（包括PCR、NGS、核酸质谱）、组织活检标本进行PCR检测等，并同时完成菌种鉴定和耐药检测。

确诊骨关节结核后该如何治疗？国内结核专家一般会推荐抗结核治疗12-24月，或者直到出现疾病消退的放射学和病理学证据。其中单纯的脊柱结核被认为是一种内科病，但有复杂结核病的患者，药物治疗和手术相结合会产生“更优效果”。（呼吸与危重症医学科 张钰 宣传科）