网络平台上部分母婴博主、网红医生仍在推荐：维生素AD、维生素D需交替补。在医院门诊就诊过程中，许多宝妈受网络影响认为维生素AD和D3应该交替吃，到底这种说法对吗？

小久医生和您一起来看看。

早在2021年中华预防医学会儿童保健分会 《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 认为维生素A和D同补适合中国儿童现状，建议补至3周岁。

今年中华预防医学会儿童保健分会《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》，建议维生素AD补至青春期。

1、为什么我国儿童需要补充维生素AD呢？

近年的调查结果显示，我国学龄前儿童维生素A缺乏和边缘缺乏率高，且有随年龄增长而增加的趋势；0-18岁儿童中维生素D缺乏和不足率较普遍。

2、维生素AD不足与哪些原因有关呢？（1）围生期储存不足（2）生长发育迅速（3）营养供给不足（4）母乳中维生素D的含量无法满足婴儿的每日需求量。特别早产儿、双胎儿、低出生体重儿由于自身储存不足，对维生素A、D营养的需求量明显增高。（5）天然食物中维生素D的含量通常较少，学龄前、学龄期及青春期儿童膳食维生素A摄入量仍较低。（6）紫外线照射皮肤合成的维生素D是人体最主要的维生素D来源，其合成与季节、海拔、纬度、照射强度、户外活动时间、暴露皮肤的面积等因素有关。（7）维生素AD营养素补充不足。（8）疾病的影响。感染性疾病、消化道疾病、肝胆系统疾病、肾脏疾病、甲状腺功能亢进等疾病均可影响维生素AD的吸收、代谢。麻疹、猩红热等感染性疾病期间会到导致维生素AD的大量消耗；肥胖儿童体内循环维生素D含量下降，活性降低。

3、维生素AD不足有哪些危害？（1）维生素A缺乏：视力障碍、免疫力下降、生长发育受阻、皮肤病变、贫血、心理行为发育（2）维生素D缺乏：骨骼发育不良、免疫力下降、精神神经症状、过敏、肥胖、增加成年后患心血管疾病风险；新生儿发生呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良（3）维生素AD缺乏共患病：生长发育、反复呼吸道感染、孤独症谱系障碍。

4、怎么补充维生素AD？每日持续补充维生素A、D才能预防维生素A、D缺乏，每日需补充维生素A1500~2 000U，维生素D400~800U。此外建议母乳喂养、食含维生素A、D丰富的食物、多晒太阳。

5、长期摄入维生素AD会导致中毒吗？基于中国营养学会推荐的每日生理需要量补充，采取预防性补充措施，不会引起维生素 A、D 中毒。以下会引起中毒：

6、怎样判断是否维生素AD缺乏呢？

小久医生小贴士：1、指南上25羟维生素D单位是nmol/L，无锡九院检验单上的单位是ng/ml，乘以3.18就是指南上的单位。

2、伊可新（1岁以上）1粒维生素AD（A2000U，D700U），一次吃150粒才会急性中毒；而慢性中毒，则是每天要最少吃25粒，连续6个月。所以，宝贝偶尔贪吃了几粒，家长朋友们也不必过分担心。

参考文献：

[1]. Chinese Society Of Preventive Medicine, C.H.B., 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024). 中国儿童保健杂志, 2024. 32(04).

[2]. Chinese Society Of Preventive Medicine, C.H.B., 中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识 中国儿童保健杂志, 2021.29(01).

[3].人民卫生出版社，婴幼儿喂养指南 中国居民膳食指南，2022