3月8日凌晨1点，40岁的高先生面露痛苦地走进我院急诊科。分诊护士周蓓云发现高先生的异常，不敢怠慢，赶紧询问其情况，同时护士李玲洁推来平车，搀扶着高先生躺平。简单询问病情，得知高先生在家已胸痛有1小时后，多年工作经验的周蓓云护士立马警觉，即刻为高先生测量生命体征，并请示、开通胸痛绿色通道。

进入医院抢救室后，医护们又争分夺秒为高先生完善了心电图。急诊内科值班医生朱旦根据心电图显示结果：ST段明显抬高，初步判断高先生为“急性心肌梗死”，予以给药治疗并立即通知九院胸痛中心团队前来会诊。

心血管内科副主任隋利军接到电话，二话不说就从家里飞奔至医院，来不及喘口气就立即与患者家属进行DSA术前谈话，进行手术准备。

突然，心电监护仪响起尖锐的报警声，高先生出现意识模糊的险情，“患者室颤了，必须立即除颤！”我院急诊医护团队配合默契，除颤、胸外按压，多管齐下给予高先生生命支持治疗。此时麻醉科、重症监护室值班医生皆已到位进行同步会诊，并予对症治疗。1个多小时后，高先生的生命体征趋于平稳，遂被送进DSA手术室进一步手术治疗。目前，得到及时救治的高先生已脱离生命危险。

重要提示：复盘整个事件，小久医生提醒广大市民朋友：胸痛问题不容忽视，病情变化瞬息万变，抢救黄金期往往就在4-6分钟内！所以发现胸痛第一时间就医很重要，选择专业人员运送也同样重要。守护生命是九院医护共同的责任，但疾病知识和注意事项您可得多加了解并足够重视。

小久科普：高危胸痛千万不能忍。临床上，50%-80%的人在急性心梗前几天会有预警征兆，其中最主要的表现就是胸痛。

当出现以下几种胸痛时，提示心梗风险高，须严加留意：

1、夜间胸痛

胸痛经常在夜间出现，白天活动时不发作，往往见于变异型心绞痛。这种胸痛主要由于心外膜冠脉痉挛导致心肌缺血，如果痉挛超过30分钟，很可能引发心梗，甚至猝死。

2、进展型胸痛

既往有心绞痛的人，如果近1个月内，胸痛症状逐渐加重，持续时间延长，发作频次越来越多，胸痛范围变大，要高度警惕心梗即将发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15~20分钟内不能有效缓解的，也要警惕心梗。

3、持续且不耐受的胸痛

如果胸痛持续时间超过30分钟，程度重，难以忍受，无法通过休息或含服硝酸甘油缓解时，要警惕急性心梗发作。这种胸痛还可能伴随恶心、面色苍白、出汗多、恐惧、濒死感等。

4、无明显诱因的胸痛

稳定型心绞痛发作常有固定诱因，比如快走、劳累、紧张、饱餐、天气寒冷、用力排便等。如果胸痛发作无诱因，静息时也发作，这种情况往往提示斑块不稳定，可能是心梗发作的前兆，须及时就医排查。

5、撕裂样胸痛

如果患者本身有动脉硬化，当胸痛突然出现，性质呈撕裂样，且放射至后背，持续时间长，或感到胸痛范围往周围扩大时，需要警惕主动脉夹层。发病时，患者可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、双侧血压不对称等情况。这是临床上一种急危重症，必须紧急就医。

6、伴随心慌憋气的胸痛

如果患者近期有手术史、肿瘤史、长途出差史，突然出现胸痛，且伴随心慌憋气，需要警惕肺栓塞。

肺栓塞是由于外周静脉血栓脱落，堵塞肺动脉导致的，会造成严重低氧，有些患者还会有咳血、乏力等症状。当肺栓塞面积很大时，可能出现猝死。如果患者有上述病史，且胸痛伴随憋气突然出现，应及时就医治疗。

一旦出现以上高危胸痛，千万不要觉得“忍忍就过去了”，应立即拨打120，等待专业人员救援。如果排查后不是心脏原因导致的胸痛，可再到其他专科就诊。（宣传科 急诊医学科 朱正喆）