31岁的张女士近期发现阴道不规则出血，前往我院妇科就诊，HPV检查结果显示2种高危型HPV病毒HPV-16及HPV-18均为阳性。妇科医生随即为她进行了阴道镜检查，并夹取了组织进行病理检查。病理活检结果显示：宫颈绒毛状-管状腺癌。因患者较为年轻，后期可能有生育需求，且考虑到该肿瘤预后较好，因此患者接受了保留子宫的宫颈切除手术，术后病理为“宫颈绒毛状-管状腺癌，宫颈切缘未见肿瘤累及”，目前患者情况良好。

随着宫颈癌筛查的普及，HPV逐渐进入大众的视线。以上病例也充分说明了HPV检测的重要性，下面我们就一起来了解一下HPV。

HPV到底是什么？Human Papilloma Virus(HPV)，中文名人乳头瘤病毒，是一种DNA病毒，人类是它的唯一自然宿主。研究发现，99.7%的宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）持续感染有关。HPV通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。

HPV有哪些？HPV是一个大家庭，目前已经发现了120余种亚型，分为低危型，高危型。低危型HPV有的会导致良性病变，即疣，如：尖锐湿疣，扁平疣等，高危型HPV就可怕多了，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的罪魁祸首。高危型HPV有14种，其中以HPV16、18诱发癌变的风险最高。

得了HPV一定就会得宫颈癌吗？不是！事实上，大约超过80%的女性一生中都感染过HPV，但往往没有任何症状。大多数HPV感染都是一次性的，我们的身体可以自行清除病毒，约 80%的HPV感染会在1年内消退，90%以上会在2年内清除。只有高危型HPV持续感染，慢慢侵蚀正常的宫颈，最终才可能演变为癌前病变，甚至癌症。这个演变过程大约需要8-12年的时间。在此期间，只要及时发现和进行治疗，是完全可以阻止病情恶化的。

HPV与宫颈癌的关系。

WHO将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68等14种基因型明确为高危型HPV。持续性的高危型HPV感染是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要原因。全球范围的研究结果显示，在99.7%的宫颈癌患者体内检测高危型HPV DNA的存在，其中HPV16、18、45和31型感染占80%。高危型HPV的致癌过程会经历HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症的过程。因此HPV检测在宫颈疾病的检查中具有重要作用，可以降低宫颈癌的发病率。推荐有3年以上性行为的女性应接受HPV分型检测，可以做到尽早发现，及时治疗。

HPV的传播途径有哪些？1、母婴传播：婴儿通过孕妇产道感染。2、性生活传播：伴侣感染或有多个性伴侣。3、医源性感染：治疗护理时防护不当。4、密切接触：接触有感染的亲友、朋友。5、间接接触：接触感染者的衣物、生活用品等。

如何预防HPV感染？1、不要在不洁的澡堂、泳池、浴缸等处洗浴。在卫生条件一般的公共厕所，尽量选蹲厕不用坐厕。另外，平时出入公共场所接触扶梯、门柄、按钮后，应该洗手。不要和他人共用私人用品。2、避免高危性行为，注意规范使用避孕套。3、劳逸结合，戒烟限酒，不熬夜，保持良好的生活习惯，适当锻炼，提高机体免疫力。4、心理健康：了解HPV知识，将“HPV是性病，也就是癌症”的思想转变为“是宫颈免疫低下的一种提示”，保持良好的身心健康。5、倡导和鼓励家庭成员（尤其是男性）了解HPV防控相关知识。6、打HPV疫苗。

如何了解自己是否感染了HPV？

去正规的医院进行HPV病原学检测。目前HPV病毒的检测方法很多，临床上用于检测HPV的方法包括传统检测方法、PCR检测HPV-DNA和杂交捕获检测HPV-DNA等。目前无锡九院病理科用的方法就是杂交捕获法。为了规范HPV检测产品，国家药监局于2015年11月发布了《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型试剂技术审查指导原则》，明确“不过度分型”、除14种WHO确认的高危型HPV外不盲目增加其他型别等原则。九院病理科采用HPV捕获杂交方法检测2种（HPV16、18型）和12种（HPV31、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型）高危型人乳头瘤病毒（HPV）核酸，并可进行定性及半定量检测。这种方法有以下优点。

1、因有统一的临床判定标准，检测结果客观性较高，且重复性好，采用HPV全长碱基对设计避免了因灵敏度过高导致的假阳性，无需基因扩增有效避免环境因素造成的假阴性，其检测结果更准确。

2、HPV杂交捕获法可以估计病毒载量与患癌症风险，有报道显示，持续性HPV-DNA高病毒载量的妇女患宫颈癌相关风险是HPV-DNA阴性妇女的30倍。

3、HPV杂交捕获法可以考核疗效与预后。HPV-DNA载量的下降水平或消失可以判断治疗是否有效，其DNA水平的高低也是估计预后的一个重要指标。

(病理科 金琳芳 宣传科)