如今，家长们对男宝阴茎的发育越来越重视，寒假将至，许多家长早早就来到我院泌尿外科预约包皮手术。可是孩子的包皮是否要割？割完真的有帮助吗？

男孩阴茎短小，可能不单单是包皮长的原因，这里不得不提到一种疾病——“隐匿性阴茎”，这是一种阴茎发育问题，如果仅仅把包皮给切了，反而可能会造成孩子一生的困扰。

我院泌尿外科主任夏强领衔的泌尿外科团队，在诊治隐匿性阴茎上具有非常成熟的救治经验。近期，团队诊治了多例隐匿性阴茎患儿，其中6岁的患儿小王就是其中之一，原本父母误以为他是包皮过长，到九院泌尿外科门诊经过详尽检查后，医生诊断其为隐匿性阴茎，遂为其实施了阴茎成形手术，实现了丁丁由“小”变“大”，治疗效果良好。

小久科普：1.什么是隐匿性阴茎？隐匿性阴茎（concealed penis）不是因为阴茎真的小，而是指阴茎体发育正常，但因解剖异常，阴茎体埋藏于耻骨脂肪垫下，致使阴茎体外观较同龄人小的一类疾病，因此，不是真的“小”，而是“藏而不漏”哦！

2.隐匿性阴茎有哪些危害？隐匿性阴茎可由先天解剖因素引起，也可后天获得，如肥胖、阴茎体损伤、医源性因素等，长时间被埋藏的阴茎常给患儿带来严重的心理压力，如抑郁、自卑等，如合并病理性包茎，还有可能阻碍阴茎的正常发育，造成排尿困难、龟头包皮反复感染、性功能障碍等，因此需要及时有效的外科干预。

3.如何判断男娃是否为隐匿性阴茎？隐匿性阴茎表现为阴茎外观的短小，包皮呈现“鸟嘴状”或者“山丘状”，大部分患儿合并包皮或包皮口的狭窄，患儿可存在阴茎皮肤的缺损或分布不均的情况，部分患儿也可合并蹼状阴茎，阴茎皮肤背侧多于腹侧；自我检查可在阴茎根部将耻骨前脂肪压向耻骨联合，阴茎可显露，解除按压则阴茎回缩。目前临床上根据阴茎埋藏的程度，可分为轻、中、重不同的类型，由于该疾病的专科性较强，建议患儿家长寻求泌尿外科专科医师的诊断帮助。

4.隐匿性阴茎该如何治疗？总体上分为保守治疗和手术治疗两种，需结合患儿不同的病因以及监护人、患儿自身的预期，选择个体化的诊疗方案。

对于学龄前期隐匿性阴茎的患儿，如果无反复阴茎头包皮炎、尿路感染，不影响排尿，未造成卫生问题，无阴茎勃起痛，未导致患儿及监护人过度焦虑等心理问题，无论上翻包皮能否显露阴茎头都可以等待观察和保守治疗，学龄期再做治疗评估，如患儿合并包茎，可外用糖皮质激素软膏、包皮分离、包茎扩张等处理，使得阴茎头可正常显露。

合并肥胖的患儿，可先采取保守治疗，通过联合内分泌科、营养科制定减肥放哪，指导上翻清洗包皮保持局部卫生，随着阴茎的发育，耻骨前脂肪的减少，阴茎外观可明显改善。

如果存在以下情况，通常需要进行手术治疗：①隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足、影响阴茎勃起者。②出现排尿困难或排尿时包皮气球样变等影响排尿功能，包皮清洗困难导致反复阴茎头包皮炎、尿路感染等症状者。③阴茎外观短小引起患儿严重自卑或者因担心阴茎发育受限引起家长严重焦虑者。④隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。

目前隐匿性阴茎的手术方式有很多，主要包括：Shiraki 手术及其改良术式、Devine 手术及其改良术式、带蒂岛状皮瓣纽孔式转移覆盖( Wollin 术式) 以及阴茎根部固定方法( Brisson 术式)、Sugita 术式及其改良术式等。

我院泌尿外科专家在此提醒各位家长，隐匿性阴茎需要做到：早发现，早诊断，早治疗！小丁丁才能“出人头地”，健康生长。（泌尿外科 宗洪涛 宣传科）