清早起床时，75岁的周大爷被身边的老伴儿发现神志不清、不能言语、没了反应且呕吐不止，急忙通知女儿并呼叫“120”就近送入我院，此时他已出现昏迷不醒、小便失禁等危急情况。急诊医生完善头颅CT检查显示：颅内大量出血，中线移位。

这位高龄老人此前有高血压、脑梗死、前列腺癌等病史，如果进行常规开颅手术则风险较大，医生面对这种情况怎么办？

患者术前CT片

工作中的神经外科副主任医师岳盛魁

神经外科副主任医师岳盛魁急会诊后，为其个体化设计了多靶点微创手术方案，在给家属讲解了各种手术方式的利弊后获得家属的认可，并最终为周大爷在全身麻醉下实施了多靶点微创颅内血肿穿刺抽吸引流术。术中，医生们仅用了2个1cm的小切口，将患者颅内血肿完全清除。

患者术后CT片

因为救治及时有效，周大爷逐渐苏醒，经过短期康复治疗后，周大爷的生活已完全恢复自理，且基本无明显后遗症。复诊时，一家人对九院医生的精湛技术赞不绝口，发自内心地竖起了大拇指。

小久科普：一、脑出血是什么？脑出血是脑卒中（俗称中风）的一种，也叫做脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的的20%-30%，多数由于高血压或者是高血脂导致的脑动脉粥样硬化引起的。

二、那些原因可能导致脑出血？1、情绪激动2、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）3、超量运动、过度劳累、用力过猛4、气候突然变化，尤其是气温突然降低5、大便秘结干燥，必须用力才能排便6、服降压药不当，导致血压不降或降得过低7、妊娠、口服避孕药等。

三、什么情况下考虑得脑出血了？突然出现头痛 、呕吐 、肢体麻木、肢体乏力 、言语不清、流涎、偏瘫，甚至意识障碍，大小便失禁时，考虑得了脑出血。

四、脑出血怎么诊断？医院做一个头颅CT就可以明确有无出血及出血的部位，根据出血部位可能进一步行CTA或脑血管造影术检查明确病因，指导治疗。

五、脑出血的危害有多大？脑出血是一种致死率及致残率极高的疾病，急性期病死率为30%-40%，根据出血的部位和出血量不同可能遗留肢体活动障碍、感觉异常，口眼歪斜、流口水、言语含糊、吞咽困难、长期昏迷、植物状态生存等后遗症。

六、脑出血的应急处理？首先保持平卧，保持头稍高位，减少剧烈搬动，在呼叫“120”送入就近有救治条件医院的同时，清理患者呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。（神经外科 岳盛魁 宣传科）