刘大爷20多年前就出现了左踝行走疼痛的症状，但是一直未引起重视。近3年来，他感到左踝疼痛加剧，以至无法下地行走，在当地医院就诊DR检查提示：踝关节炎，建议其做踝关节融合手术，但刘大爷对踝关节融合造成踝关节伸屈功能丢失，心存疑虑。走不了路的刘大爷和家人四处打听后得知我院足踝外科团队可以开展踝关节置换手术，并已取得不错的效果，于是一家人怀着忐忑的心情找到我院足踝外科主任许亚军的专家门诊上来寻求帮助。

许主任详细了解了刘大爷的病情并细致查体，发现其左踝关节皮肤肿胀，踝关节周围色素沉着，小腿远端内侧皮肤质硬，但软组织弹性尚可，踝关节周围有压痛，有一定屈伸活动度，MRI结果显示其踝关节胫骨关节面和距骨关节面软骨完全破坏。经过许主任专业耐心的分析及解答，刘大爷一家最终决定入住我院并接受进一步手术治疗。

手术前

为了改善刘大爷的晚年生活质量，足踝外科许亚军主任团队在与麻醉科排除手术禁忌及麻醉禁忌后，最终决定为刘大爷施行左踝关节置换手术。

虽然踝关节置换术发展至今已有近50年历史，但发展早期因手术技术和假体质量等因素制约着踝关节置换的临床推广应用。目前国内北京、上海、西安等大城市开展相对较早，但也每年仅有几十例，我省近三年才开始做此术式，九院足踝外科团队近两年开展的踝关节置换数量位居省内首位，近期随访皆效果良好！

术中，在清理完踝关节周围滑膜、关节间隙瘢痕组织后，分“三步走”顺利完成手术：首先将预先设计好的胫骨远端3D打印截骨导板在胫骨处进行远端定位，先进行胫骨远端截骨术；再将预先设计好的距骨表面3D打印截骨导板在距骨表面截骨位置上精准定位，进行距骨表面截骨术；随后再切除关节周围骨赘(骨化性肌炎组织)，松解踝关节内侧及外侧，直至踝关节被动活动度明显改善；三是安装胫骨远端假体，再安装距骨假体，等假体位置固定后，检查被动活动关节的活动度。最终，C臂机透视下见踝关节假体位置佳，下肢力线好后，冲洗关闭伤口，完成整个手术。

手术后摄片显示踝关节假体位置良好

目前，刘大爷在足踝外科医护团队的精心照护下正满怀信心地进行着术后康复，幸福的晚年生活也指日可待。

许主任介绍：“踝关节置换术是治疗终末期踝关节炎的‘新武器’，是公认的治疗终末期踝关节炎有效而安全的手术方法之一，相较于传统踝关节融合术把踝关节‘焊死’从而丧失踝关节的活动度，加速周围关节的磨损退变等弊端，踝关节置换可以更好保留患者踝关节运动的功能，提高患者术后的生活质量。”（宣传科 足踝外科 许红霞）