近日，我院胸外科主任医师张世伟的门诊上来了一位十九岁的小伙小孙，他向张医师表述了自己身体的不适：“医生，我前几天踢完足球后突然出现左胸部疼痛，当时没有在意，这几天越来越痛，还伴有胸闷气短，深呼吸和运动时特别明显，有时候左侧肩背部也会疼痛，这是什么情况？”

为明确病因，张医师为其仔细查体后安排了胸部CT检查，结果提示小孙出现了左侧气胸，左肺被压缩了近三分之一，需立即住院处理。

小孙更疑惑了：明明也就是运动后感觉到不适，怎么一下子还要住院？

张医生答：目前诊断考虑为原发性自发性气胸，多由胸膜下肺大疱引起，肺大疱出现的原因尚不明确，可能与身高、吸烟和气道炎症有关，也可能由非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良（如家族性肺大疱等）引起，进行激烈的体育活动、抬举重物过于用力、用力排便、剧烈咳嗽，甚至大笑等都可能是自发性气胸的诱因。

自发性气胸治疗的目的在于排出气体、缓解症状、减少复发，根据患者发病情况可选择不同的治疗方式，以促进肺的完全复张和预防气胸的复发为主。若经影像学检查显示积气量不多（肺压缩不超过30%），可考虑暂保守观察。若积累气体过多，严重压迫肺组织，则需要胸腔穿刺或胸腔闭式引流等治疗，首次发作可考虑保守治疗，经保守治疗无效或复发后可考虑手术治疗。

像小孙这样左肺已被压缩近三分之一的情况较为严重，需尽快手术治疗。

充分了解到其中的原理及目前情况后，小孙接受了急诊手术。主任医师张世伟和助手年福来医师在局麻下为其完成了胸腔闭式引流术，随着胸引瓶不断排出气泡，小孙明显感觉胸闷胸痛的症状逐渐好转。

由于此次气胸对于小孙的日常生活及学习造成了极大影响，与家人反复商议后，小孙决定继续接受进一步手术治疗，以求“一劳永逸”。张医师为小孙精心设计了微创手术方案，并成功实施了电视胸腔镜下左侧肺大泡切除术。术后仅3天，小孙就拔除了胸引管顺利出院，一家人对九院的技术及医生的耐心细致赞不绝口。

微创切口仅2cm

小久科普；1、什么是自发性气胸？自发性气胸根据有无基础肺疾病，可分为原发性气胸和继发性气胸。

（1）原发性气胸较多见，多发生于青壮年，男性居多，多为单侧。因患者基础肺功能大多良好，即使出现单侧肺叶完全萎陷不张，也可代偿耐受。少数张力性气胸患者则可出现呼吸困难及血流动力学异常，需紧急处理。

（2）继发性气胸相对少见，患者多为中老年人，常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等基础疾病。继发性气胸患者因高龄、基础肺功能较差等原因，多数病情较复杂严重。

2、突发气胸应当如何应对？若怀疑为自发性气胸，应尽快停止剧烈的体育活动或体力劳动，尽量在平静呼吸状态下前往附近医院就诊。（胸外科 年福来 宣传科）