阅读次数： 次
近日，在医院后勤工作的王阿姨，得了一次“感冒”，未予重视，差点丢了性命。在我院重症医学科全体医护人员高超的技术和细致的服务下，王阿姨转危为安。
2月26日当天，时钟指向凌晨1点多，我院急诊医护仍忙碌不停，当班朱医生遇到了一个被众人扶进来的熟悉身影，“这不是我们医院后勤部的王阿姨吗？她怎么了？”
原来王阿姨年前开始咳嗽和胸闷，由于家里年关忙碌，自以为只是“普通感冒”，未予重视。年后，王阿姨明显感觉咳嗽、胸闷加重，且伴有胸痛症状，自行在药店购买“心痛片”却无效果，渐感喘不过气，直至意识模糊被家属紧急送至医院。朱医生了解情况后，立即安排胸部CT检查，提示右侧肺部大片炎症，几成“大白肺”，且血压持续下降，收缩压最低60mmHg，病情已随时威胁生命，考虑以“重症肺炎、脓毒性休克”疾病立即收入重症医学科抢救治疗。
这里小久医生为大家简单科普一下什么是“脓毒性休克”？这是重症医学科凶险非常的疾病，如救治不及时，易危及生命，死亡率高达73%。简单来说，此病为各种感染导致危及生命的器官功能障碍，且合并严重的细胞和代谢出现紊乱，严重的患者甚至经过液体复苏仍不能维持正常血压。王阿姨就是一开始咳嗽加咳痰，未及时治疗，后续病情加重，导致大面积的肺部炎症，出现脓毒性休克，危及生命。 在重症医学科葛新主任带领下，医护人员立即给予王阿姨气管插管呼吸机辅助通气、复苏补液和升压药维持血压等抢救措施。尽管已经过积极抢救治疗，患者状况仍未见好转，体温高达40℃，甚至由于严重的呼吸循环衰竭，王阿姨的心脏开始承受不住了，床旁重症超声显示其右心搏动明显减弱，仅有正常功能的40%，肾脏功能紧跟着恶化，肌酐指标直线上升。 考虑到病情恶化迅猛的主要原因是重症肺炎导致的呼吸衰竭，且患者呼吸、血压持续不稳，已出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)，医护人员给王阿姨实行了“俯卧位通气”技术。这是一种对ARDS患者十分有效的手段，可改善肺部的通气和血流分布，在新冠危重病人的治疗中已广泛应用且效果良好。此技术对于医护专业技能要求较高，我院重症医学科先前已成功开展多例病患施救，有着娴熟的经验和技术。
成功实施“俯卧位通气”
开展“俯卧位通气”仅仅是治疗的一种手段，找到病因对症下药才是关键。葛主任向家属交代病情后，建议可采用非常先进的NGS即基因测序技术，最终从肺泡灌洗液中找到了凶手——“高毒力肺炎克雷伯杆菌（多重耐药）”，此凶狠的细菌致病细菌序列高达13.9万个之多，多数抗生素已“挡”不住它。好在经验丰富的葛主任凭快速“揪出”凶手，给予针对性抗生素治疗，为抢救赢得了时间。 经过几天的高难度“俯卧位通气治疗”后，王阿姨的病情有了明显好转，再历时9天的治疗，已顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，逐渐苏醒过来。连续多日的镇静镇痛药物控制使得此时的王阿姨肌肉力量下降明显，ICU医护人员就及时辅助王阿姨进行早期康复锻炼，直至略有好转，再次进入训练。
俯卧位通气后成功脱机拔管下床训练的王阿姨
20天的努力、一次次生死线上的较量、及时的基因测序及“俯卧位通气”实施、精湛的技术······王阿姨最终顺利出院，她和家属对重症医学科竖起了大拇指，“九院医护就是我的家人，这个大家庭对谁都格外亲切，想尽一切办法全心全意救治每一位患者，平时工作时见多了他们抢救生命的忙碌身影，没想到我自己有一天会躺在这，是他们精湛的技术救回了我，让我更加明白做好自己本职工作的意义！”（ICU 姚浩）
微信服务号
微信订阅号
抖音号