每当听到歌曲《恋爱ing》中的歌词：“陪你熬夜，聊天到爆肝也没关系。陪你逛街，逛成扁平足也没关系。”总能感觉丝丝浪漫。深究才知扁平足是“会呼吸的痛”：走路会痛，久站会痛，逛街、远路全无缘。

近期，我院足踝外科来了一位82岁的史奶奶，数10年余前她就发现双足畸形，伴有疼痛，行走后更甚，活动一度受限，承受多年痛苦，又害怕手术。近年来疼痛的症状加剧，为求进一步治疗遂至我院就诊。

详细的检查结果显示：其双足外观畸形，扁平状外观，足舟骨明显突起，后足足跟外后胆明显，拇趾外翻，中后足压痛，叩击痛，被动活动后关节摩擦感明显，足趾末梢血供良好，感觉部分减退。最终，史奶奶被诊断为双侧扁平足。考虑到史奶奶年龄大、患有高血压、冠心病，有麻醉风险高等不确定因素。为此，足踝外科主任许亚军团队及麻醉科为她专门定制了手术方案：双足三关节融合+踝关节稳定+足关节软骨微骨折术。在许主任的耐心沟通和交流指导下，史奶奶下定决心接受手术。手术十分顺利。

目前，史奶奶在足踝外科所有医护的关心下进行着术后康复治疗，这让她的晚年生活有望摆脱扁平足的困扰。

大家一定很奇怪这么大年纪的奶奶为什么还一定要来医院做手术？难道扁平足真的危害很大吗？什么样的扁平足可以保守治疗，什么样的扁平足才需要手术？

今天，我院足踝外科主任许亚军来为大家解答一下扁平足的相关知识。扁平足又称平足畸形，是指先天性或后天性病因导致的足内侧纵弓低平或消失，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。早期一般无明显症状，后期可出现足踝部疼痛等症状，此时可称之为“平足症”。

正常足：后足跟与小腿的力线基本一致，足弓部位有一定的弧度，足弓内侧最高点不负重。扁平足：主要表现为后足跟外翻，足内侧弓塌陷，前足外展，整个脚底负重。主要是因为足部韧带减弱和胫后肌失能引起而引起距骨头内旋下沉，足弓塌陷。

大多数患有扁平足的人都是随着时间的推移而缓慢发展起来的(胫后肌失能性平足)。婴幼儿基本都是平足，在4-5岁时逐渐发育出足弓。在8-10岁时，如还没有足弓，可诊断为儿童平足，可能要过很多年才会出现症状。扁平足的影响：足弓是人体的保护性结构，它起到缓冲震荡、保护足底血管神经、保护关节和大脑等作用。所以，随着年龄增长及活动增多，扁平足患者会双脚感到疲惫无力，不能长时间站立或行走，足内侧及外侧容易出现疼痛，长此以往会出现踝关节、膝关节及髋关节不适。

扁平足的治疗：早期病变可以先选择足弓垫支撑保守治疗。 当出现后足外翻、行走疼痛时需要进行手术矫形，避免畸形加重后引起不可逆转的关节炎。

对于早期的柔性平足，可以采用截骨+肌腱转位的手术组合获得满意的功能。但对于晚期的僵硬性平足，一般只能选择关节融合的手术。

千里之行始于足下，脚都不配合还能愉快锻炼、走遍祖国的大好山河吗？许主任提醒大家可对生活小细节多留心，附上几招预防扁平足的小贴士。

日常预防扁平足：日常加强弹跳运动的锻炼，可增强足底肌肉的灵活性，拉伸韧带，促进足底结构恢复。久站或长时间行走都不可取，要安排中间休息，避免足部一直处于紧张的工作状态；劳动要适当，搬抬要量力而行，不然负重也会引发扁平足。日常选择头部稍宽、鞋帮略硬、鞋跟有一定高度的鞋子，可使足部保持正确姿势，加强足部支撑身体的力量。（足踝外科 许红霞）