莫名肚子痛，肚皮上鼓个包，有点痛、有点胀~躺下休息或揉一揉肚子，包又回去了，对生活好像也没什么影响……“不用管它，过些日子它就自然好了”，这样想你就错了，这些“包”可能是疝气，往往“来者不善”，不及时处理可能带来严重后果。

炎炎夏日，正是无锡水蜜桃热销的时节。为了抓紧时间多采多销，五十多岁的吴大叔连日来不辞辛苦地在山地树间辛勤劳作，谁知一个“隐藏杀手”竟悄然而至。

原来吴大叔这三天来发现自己腹股沟处有个包块，听村里老人说这是小肠气，自以为是个小毛病，本想着等农闲了再到医院去看看，就没把它当回事。可不久后，吴大叔突然呕吐厉害，家里人才急急忙忙将其送至我院，普外科主任宋国权仔细检查后发现吴大叔得了特殊的腹股沟疝，立即为其进行了急诊手术。

手术结束后，宋主任摘下口罩，长吁一口气，对吴大叔的女儿说：“幸好及时送来医院手术，否则患者小肠缺血坏死可能会有生命危险，现在应该能保住这段肠子了！”

原来，吴大叔得的不是普通的腹股沟疝，而是一种特殊的类型：它是直疝发生了嵌顿，内容物是小肠，但是只有小肠壁的一部分被疝环卡压，这种特殊类型的疝被称为Richter疝。这也是吴大叔之所以能硬撑三天才发生呕吐、腹胀腹痛等肠梗阻症状的原因。

按照传统，嵌顿疝手术应该采取传统的开放探查为宜，但是吴大叔年仅半百，且无明显的腹膜炎表现，患者本人希望可以尽快恢复并继续参加劳作。综合考虑下，宋主任团队还是决定采用微创手术进行探查，好在吴大叔自身肠管活力优良，回纳后即刻在腹腔镜下进行了疝修补术，术后已顺利康复出院。

普外科医生杨寅熙科普：腹股沟疝是老年人的常见病多发病，虽然多数患者病史时间长，但是腹股沟疝也有一定几率会发生嵌顿，甚至发生绞窄，一旦疝内容物为肠管缺血坏死后，引发急性腹膜炎，则会导致更严重的后果。所以，腹股沟疝一旦诊断明确，在没有严重的心肺功能障碍等禁忌症的情况下，应尽早进行手术治疗。

腹腔镜腹股沟疝修补术是近年来比较新颖的术式，我院普外科现可以开展完全腹膜外修补（TEP），经腹的腹膜外修补（TAPP）以及切口疝的腔镜修补（IPOM），对于单侧的腹股沟斜疝、直疝，双侧疝，复发疝均有确切和良好效果，术后腹壁伤口疼痛轻微，可以更早下床活动和回归正常的工作生活。（杨寅熙）