人无骨不立，骨无关节不灵。踝关节是人体中负重最大的关节，站立时人体的重量全部落在两个踝关节上，因此，踝关节出现问题会给生活带来极大的痛苦和不便。

近日，我院足踝外科主任许亚军、主任助理田建博士团队在积水潭医院武勇教授指导下完成一台“特别”的足踝外科手术——无锡首例新一代国产踝关节假体置换术，成功解除了患者的痛苦。

按照传统做法，一般会给患者做关节功能位融合，把关节固定在一个方便走路功能位置。但是踝关节是一个集屈伸、内外翻和内旋、外旋等多种运动的复杂关节，如果只是做功能融合，简单地把关节“焊死”，会极大影响日后活动。而踝关节置换术的应用为解决这一堵点提供了可能，也为终末期踝关节炎病患提供了保留关节功能的新希望。

十多年前，70多岁的李先生无明显诱因下，出现右踝行走疼痛不适，初期疼痛症状间断性出现，近3年多来，其踝关节疼痛症状逐渐加重，踝关节背伸活动受限，不仅不能上下楼梯，连下蹲这样简单的动作都支撑不住。

熬不住疼痛，李先生辗转多家医院问诊，每每收获的答复是做踝关节融合术，很可能影响踝关节活动功能。不甘心的李先生机缘巧合下得知无锡九院足踝外科擅长足踝部疾病的诊疗，遂慕名而来。足踝外科主任助理田建博士为李先生进行了详细检查，门诊行X线片检查提示:右踝关节关节病，胫距关节面破坏严重。“患者为终末期踝关节炎，如果不进行手术，右脚可能再也无法用力，会影响行走功能。”田主任与患者充分沟通病情后，李先生决定住院接受手术治疗。

住院后，足踝外科主任许亚军及主任助理田建博士一同为李先生做进一步全面、细致的专科查体，显示:右踝关节外观较肿胀，踝关节周围压痛，内蹲及踝关节前外侧压痛明显。踝关节被动背伸活动受限，背伸活动度减小，患踝下蹲困难。同时，CT显示：右踝关节骨性关节炎改变，胫距关节面破坏严重，关节间隙狭窄明显，关节面骨质硬化。

“我虽然70多岁了，但也不想麻烦家人照顾，想有个幸福的晚年，如果不能自如活动，以后的日子怎么过啊？”李先生对自己生活质量要求很高，考虑到其疾病的特殊性、复杂性，为解决患者的病痛，改善其生活质量，许主任高度重视，为李先生量身定制手术方案，行右踝关节置换手术，采用国际上先进的3D打印导板辅助定位技术，进行新一代国产踝关节假体置换。

目前，踝关节假体置换术是治疗终末期踝关节炎有效而安全的手术方法之一，适合60岁以上患者，相较于踝关节融合术，可以更好保留患者踝关节运动功能，提高患者术后的生活质量，但是受制于假体限制，仅有北上广等少数一线城市医院才有条件开展踝关节置换术。在许主任的带领下，足踝外科全体医生克服种种困难，严格把握手术适应症与禁忌症，顺利完成了市内首例新一代国产踝关节假体置换置换术。

患者术中及术后复查显示踝关节假体力线良好，大小合适，胫距关节假体配合良好。

病床前许主任、田主任再三叮嘱家属及患者术后注意事项及康复训练技巧。近半年的疾病疼痛一朝而解，李先生高兴坏了，连说：“早知道有这样的好办法，就不会被疼痛折磨这么久了。”

目前，李先生正在进一步康复治疗中。在科主任和医护们无微不至的照顾下，不日将如期出院。我院足踝外科此次成功开展的新一代国产踝关节假体置换置换术，填补了无锡市内在该技术上的空白。许亚军主任表示：“面对终末期踝关节炎，我们有了新的“武器”，期望能为更多的相关疾病患者带来福音。”（宣传科 通讯员许红霞）