“自己怎么也没想到，听起来就很恐怖的髋关节假体翻修手术，术后居然可以恢复得这么好！给我的晚年生活重燃了希望！”

近日，65岁的蒋先生遭遇了一场意外车祸，导致其疼痛、功能受限，在外院诊治时X片提示左侧人工髋关节假体周围骨折。辗转多院均建议其保守治疗，但经长达4月余保守治疗，仍疼痛明显，且跛行加重，最终经人介绍在我院关节外科就诊，最终接受翻修手术，患者恢复满意。

原来8年前，蒋先生在上海时曾因摔伤致股骨颈头下型骨折，移位严重，因此在上海某医院接受了左侧全髋关节置换术，术后蒋先生恢复良好。但近期遭遇了车祸，辗转多院后建议保守治疗，4个月后，蒋先生虽可下地行走，但左髋疼痛严重，且出现了明显跛行。经常活动的他因疼痛和外观跛行严重影响了生活质量，遂至多家医院就诊。每每收获的答复是继续密切观察，加强锻炼，瘸一点没关系。不甘心的蒋先生经朋友推荐来到我院就诊，关节外科专家门诊刘宇博士仔细询问了蒋先生的病史，观阅X片等影像资料，并为其进行了详细检查。

刘博士与患者充分沟通病情，告知其目前假体周围存在明显的骨溶解，且假体周围骨折未完全愈合，存在松动，左下肢短缩明显，疼痛剧烈，存在翻修指征，继续拖延不仅症状难以缓解，且易继发其他关节退变、骨盆倾斜及脊柱侧弯等病情，建议蒋先生住院接受翻修手术治疗。耐心、专业的解答令蒋先生对刘博士建立了信任，决定入院接受手术。

据文献报道显示，股骨颈骨折患者多为60-80岁的老年人，此类患者的股骨颈骨折若存在移位，往往首选的治疗方案是人工髋关节置换。目前，人工髋关节置换技术已日趋成熟，但术后仍存在假体周围骨折、假体松动等并发症，面临需要翻修手术的风险，就如病例中蒋先生遇到的情况。

住院后，关节外科主任顾三军、主任助理李海峰副主任医师和刘宇副主任医师等一同为蒋先生进行了全面的专科查体，并完善相关检查，明确诊断，拟定具体手术方案。最终在顾三军主任的指导下，由刘宇博士主刀手术，术中所见与术前评估完全吻合，手术非常顺利，术后复查X片提示翻修假体位置、角度、大小均合适。术后查房时，刘博士告知蒋先生具体手术情况，医生们操作轻柔，不论取柄还是取臼杯造成的骨量丢失极少，且对骨缺损进行了松质骨植骨，并使用目前市面上最好的涂层假体，无论是近期的稳定性还是远期的生存率都非常乐观，蒋先生听后如释重负。

术后次日患者即已下地行走，目前多次门诊复查，恢复状况良好，最让蒋先生开心的是双下肢完全等长，出门再也不用接受异样的眼光。

 据悉，目前人工关节置换是老年人移位型股骨颈骨折、终末期关节病的最有效且安全的治疗方法，技术成熟。随着老龄化社会的到来，接受人工关节置换的患者逐渐增多，随之而来需要翻修手术的患者也越来越多。因缺少科学认知，“人工关节置换手术”这一名词本身已让老百姓产生退缩心理，因此“人工关节翻修手术”更是让人“闻风丧胆”。 

过去，由于假体及技术限制，仅在北上广等一线城市大医院会开展此类技术。如今，我院关节外科在主任顾三军的带领下，已常态化开展人工关节初次置换及翻修手术，尤其是Superpath微创髋关节置换技术达到省市内领先水平，以期造福更多的关节疾病患者。（通讯员 刘宇 宣传科）